宜昌市2024年的医保门诊报销政策涵盖了普通门诊、门诊慢特病、特药门诊和大病保险等多个方面。以下是详细的报销规定和变化。

普通门诊报销政策

报销比例和限额

• ​普通门诊报销比例：参保居民在二级及以下定点医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用，报销比例为50%。其中，高血压、糖尿病参保居民报销比例为55%。
• ​普通门诊年度最高报销限额：每年最高可报销400元。

签约管理

• ​签约医疗机构：参保居民应在二级及以下定点医疗机构实行签约管理，市外须在医保定点医疗机构就诊。
• ​产前检查费用：将产前检查费用纳入居民医保门诊统筹基金支付范围。

门诊慢特病报销政策

病种和报销比例

• ​病种目录：宜昌市执行全省统一的病种目录，包括27种门诊慢性病和11种门诊特殊疾病。
• ​报销比例：门诊慢特病的报销比例为60%（按病种不同分别设置年支付限额），11种门诊特殊疾病的报销比例为70%（无单独的年支付限额）。

跨省直接结算

湖北省在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算的基础上，新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病费用跨省直接结算。

特药门诊报销政策

单独支付药品目录

宜昌市执行全省统一的单独支付药品目录，包含肿瘤用药、特殊疾病用药等。

报销比例

参保居民使用单独支付药品发生的费用，不设起付线，按乙类药品管理，报销比例为70%。

大病保险报销政策

报销比例和限额

• ​大病保险起付线：一个保险年度内，参保居民个人累计自付费用在1.2万元以上3万元（含）以下部分报销60%，3万元以上10万元（含）以下部分报销65%，10万元以上部分报销75%。
• ​大病保险年度最高报销限额：40万元。

跨省直接结算

城乡居民大病保险已实现省内异地就医直接结算，参保群众可以在医院和药店两个渠道购买“单独支付”药品，不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例不低于50%，最高报销额度与住院保持一致，平均约13万元。

异地就医报销政策

报销比例和限额

• ​省内异地就医：取消了省内异地就医备案和异地就医先行自付10%的规定，参保职工在异地就医时，与在宜昌市本地就医的报销政策一致。
• ​跨省异地就医：非急诊且未转诊的跨省异地就医参保人员，异地就医住院报销比例降低20个百分点。

备案流程

参保职工在异地就医时，需办理异地就医备案手续，省内无需办理备案手续。

宜昌市2024年的医保门诊报销政策在普通门诊、门诊慢特病、特药门诊和大病保险等方面进行了详细规定。普通门诊报销比例和限额有所调整，取消了单日报销限额和起付线。门诊慢特病和特药门诊的报销比例和限额也有所提高。大病保险实现了跨省直接结算，进一步提升了参保居民的报销便利性。