2024年河南省在医保方面推出了一系列新政策，旨在提高医保覆盖率、报销比例和待遇保障水平。以下是对这些新政策的详细解读。
2024年河南医保新政策概览
提高财政补助和个人缴费标准
2024年，河南省城乡居民基本医疗保险的财政补助和个人缴费标准分别增加了30元和20元，达到每人每年不低于670元和400元。
这一举措反映了政府对医保制度的重视和对居民健康保障的投入增加，有助于减轻参保人员的经济负担。
门诊待遇保障政策
自2025年起，河南省将门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入居民医保门诊保障范围，可通过门诊统筹报销50%以上。门诊慢性病和门诊特药的报销比例也有所提高，进一步减轻了慢性病患者和特殊疾病患者的经济负担。
这些政策调整旨在提高门诊保障水平，特别是对于慢性病患者和特殊疾病患者，能够更好地满足他们的医疗需求，提高生活质量。
职工医保个人账户家庭共济
2024年，河南省进一步扩大了职工基本医疗保险的个人账户家庭共济使用范围，共济范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
这一政策有助于提高医保资金的使用效率，通过家庭共济，减轻家庭成员的医疗费用负担，特别是对于有特殊医疗需求的家庭成员。
缴费标准
集中缴费时间
2024年城乡居民基本医疗保险的集中缴费期为2024年10月10日至12月31日，缴费后享受2025年1月1日至12月31日的医保待遇。
集中缴费期的设定有助于提高缴费率，确保医保资金的及时筹集和参保人员的及时待遇享受。
缴费渠道
缴费人可以通过“河南税务”微信公众号、支付宝、“河南税务”APP、豫事办、电子税务局等多种渠道进行缴费。多样化的缴费渠道为参保人提供了便利，特别是对于年轻人和数字化用户，能够提高缴费的便捷性和参与度。
报销比例和范围
住院报销比例
参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付，起付标准以上由统筹基金按比例支付。具体报销比例为：乡镇卫生院起付线150元，报销比例92%；县级医院起付线400元，报销比例65%；市级医院起付线500元，报销比例57%；省级医院起付线600元，报销比例53%。
这一报销比例设置旨在引导患者就近就医，减轻大医院的压力，同时确保不同医疗机构之间的报销公平性。
大病保险和医疗救助
大病保险对经基本医疗保险报销后的高额医疗费用给予补偿，年度最高可报销40万元。医疗救助对象包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口等，起付线和报销比例也有所倾斜。
大病保险和医疗救助的设置，为参保居民提供了额外的保障，特别是对于高额医疗费用的补偿，能够有效防止因病致贫和因病返贫。
异地就医管理
省内异地就医按病种付费管理
自2025年1月起，河南省将省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理，鼓励有条件的地区探索将跨省异地就医住院费用纳入就医地按病种付费管理。这一改革旨在提高异地就医的效率和规范性，确保参保人员能够在不同地区享受到一致的医疗服务和管理。
医保支付方式改革
医保药品目录和集采药品
2024年，国家医保药品目录新增调整，河南省也同步调整了医保药品目录，纳入更多肿瘤治疗药物和罕见病用药。开展了第十批国家组织药品集采，涉及62个品种。
医保药品目录的调整和集采药品的推广，有助于降低药品价格，减轻参保人员的医疗费用负担，提高药品的可及性和治疗效果。
2024年河南省在医保方面推出了多项新政策，包括提高财政补助和个人缴费标准、优化门诊待遇保障、扩大职工医保个人账户家庭共济范围、多样化的缴费渠道、调整住院报销比例和大病保险政策、推进省内异地就医按病种付费管理以及更新医保药品目录和集采药品等。这些政策旨在提高医保覆盖率、报销比例和待遇保障水平，减轻参保人员的经济负担，确保他们能够享受到更好的医疗服务。
