氯雷他定和西替利嗪都是常用的第二代抗组胺抗过敏药物，不能简单地说哪个更好，它们在适用人群、起效时间、代谢途径、不良反应等方面存在一些差异，具体如下：
- 适用年龄：
- 氯雷他定：适用于 2 岁及以上儿童，2 - 12 岁儿童，体重＞30kg，每天一次，每次 10 毫克；体重≤30kg，每天一次，每次 5 毫克；12 岁及以上儿童和成人每天一次，每次 10 毫克。
- 西替利嗪：6 月龄及以上儿童即可服用。6 - 11 月龄婴儿，每天一次，每次 2.5 毫克；12 - 23 月龄幼儿，每天一次，每次 2.5 毫克或每天两次，每次 1.25 毫克；2 - 5 岁幼儿，每天一次，每次 5 毫克或每天两次，每次 2.5 毫克；6 岁及以上儿童和成人每天一次，每次 10 毫克。
- 起效时间：
- 氯雷他定：起效时间通常为 1 - 3 小时。
- 西替利嗪：起效更快，一般在 30 分钟 - 1 小时内起效。
- 代谢途径：
- 氯雷他定：大部分经肝脏代谢为地氯雷他定，代谢过程需经肝药酶分解，分解后经尿液和粪便排泄。
- 西替利嗪：70% 通过尿液排出，几乎不经肝脏代谢，少量从粪便排泄，服药期间需要注意多喝水。
- 不良反应：
- 氯雷他定：常见不良反应有乏力、头痛、口干等，偶见嗜睡、健忘及晨起面部肢端水肿，罕见不良反应有视觉模糊、血压降低或升高、晕厥等。
- 西替利嗪：偶见轻微胃肠道反应和嗜睡作用，相对氯雷他定嗜睡作用较强，一般建议睡前服用，个别患者可能出现肝功能受损现象。
- 禁忌人群：
- 氯雷他定：妊娠期、哺乳期妇女禁用，2 岁内的小孩、肝功能异常者禁用，老年患者不建议长期服用。
- 西替利嗪：哺乳期妇女、6 个月以内婴幼儿慎用，肾功能异常者禁用，特殊人群（癫痫患者、尿潴留患者、饮酒者）慎用。
- 剂型：
- 氯雷他定：有口服糖浆、口服片、咀嚼片、口腔崩解片等。口腔崩解片用药时不需用水、无需咀嚼，药品在口腔可迅速崩解，随唾液吞咽入胃。
- 西替利嗪：有口服糖浆、口服片、咀嚼片、滴剂、口服溶液等。
如果是 2 岁以下儿童，一般优先考虑西替利嗪（6 个月以上适用）；如果是急性过敏发作，需要快速起效，西替利嗪可能更合适；如果是肝功能不好的患者，西替利嗪不经肝脏代谢，可能是更好的选择；如果是从事驾驶、高空作业等需要保持清醒头脑的人群，氯雷他定嗜睡等镇静作用相对较轻，会更安全。在使用这两种药物时，都需要按照说明书或在医生指导下服用，以确保用药安全有效。
