北京甲类医保报销比例
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。在北京,甲类医保的报销比例通常为100% 。
例如,某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元,其中药品费用7000元,分别是甲类药品5000元,乙类药品1000元,非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下:非《药品目录》内的药品费用1000元,由该职工全部自付;乙类药品费用1000元,由该职工首先自付20%,即200元;甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%,共5800元与其他应纳入统筹基金支付范围的医疗费用一起,按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。
不过,医保报销会受报销范围、起付线、封顶线等多因素的影响。不同参保人群(如城镇职工、城乡居民、大学生等)的起付标准、报销比例、支付限额有所不同。以城镇职工为例,门诊看病需先用完当年医保计入金额,进入1800元自负段后,超出部分可报销;住院时首次起付线1300元,第二次及以后650元,统筹基金年度累计最高支付限额10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元,报销比例按医院级别分段计算。