血透室是医院中专门用于肾脏替代治疗的科室，通过血液透析技术帮助肾功能衰竭患者清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡。以下将详细介绍血透室的定义、功能、所属科室及其管理和职责。
血透室的定义和功能
定义
- 血透室，又称血液透析室，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。
- 其主要目的是通过血液透析，清除体内的代谢废物和多余水分，纠正电解质和酸碱失衡，部分或完全恢复肾功能。
功能
- 血透室的主要功能是为患者提供安全、有效和舒适的血液透析治疗，包括清除废物和多余的液体、调整体内电解质和酸碱平衡、帮助控制血压，并提供必要的教育和咨询服务。
- 血透室通常配备先进的透析设备，包括透析机、水处理系统和监测设备，以确保治疗的安全性和有效性。
血透室所属的科室
肾内科
- 血透室通常隶属于肾内科，肾内科负责肾脏疾病的诊断、治疗及管理。如果患者存在慢性肾衰竭等肾脏疾病，需要进行长期血液透析时，可以到肾内科就诊。
- 在肾内科，医生可能会建议进行尿常规、肾功能等相关检查以评估病情，并制定血液透析计划。
血液净化中心
- 血液净化中心是为重症或终末期肾脏病患者提供持续性动静脉内瘘建立手术以及血液净化服务的专业机构。当患者因急性肾衰竭或其他原因需紧急开始血液透析时，应前往最近的急诊室接受初步评估和治疗。
- 若确诊为慢性肾衰竭，则转至血液净化中心继续管理，通常会安排定期的血液透析、血液滤过或腹膜透析等治疗方式。
泌尿外科
泌尿外科专门诊治与泌尿系统相关的问题，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等结构异常或损伤。对于复杂的肾脏疾病导致的尿毒症患者，在出现并发症如结石梗阻、感染等情况时，可选择泌尿外科作为首诊科室。
血透室的管理和职责
管理
- 血透室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。
- 血透室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。
职责
- 血透室的主要职责包括为患者提供血液透析治疗，监测患者的健康状况，确保透析过程中的安全，及时处理任何可能出现的并发症。
- 血透室还负责透析设备的日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。
血透室是医院中重要的临床科室，主要负责为肾功能衰竭患者提供血液透析治疗。它通常隶属于肾内科或血液净化中心，并具备严格的管理制度和职责，以确保治疗的安全性和有效性。
血透室的工作时间是怎样的
血透室的工作时间安排因医院和具体岗位不同有所差异，以下是常见班次的时间安排及职责说明：
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早班
- 时间：通常为07:00-14:00（部分医院为06:30-15:00或07:30-14:00），工作时长约7-8.5小时。
- 职责：负责透析前准备工作（如清洁透析机、准备透析液）、患者上机前测体重和体温、分配患者、执行医嘱等。
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中班
- 时间：一般为11:00-18:00（部分医院为11:30-18:00或14:30-20:00），工作时长约6.5-8小时。
- 职责：处理第二批患者透析，监测生命体征，应对并发症。
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夜班
- 时间：部分医院安排17:00-24:00或20:00-00:00，工作时长约7小时。
- 职责：负责夜间透析患者的护理，确保治疗安全。
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主班
- 时间：例如07:30-11:30、13:30-16:00，负责患者排班、危急值登记及协调工作。
其他说明：
- 工作期间需自行解决用餐问题。
- 特殊情况下（如患者激增）可能需加班，节假日也可能安排值班。
- 具体排班可能因医院政策调整，建议以实际科室通知为准。
血透室需要哪些设备
血透室需要配置以下设备，以满足治疗、急救及日常运营需求：
一、核心治疗设备
- 血液透析机：用于清除患者血液中的代谢废物和多余水分，是血透室的核心设备。
- 血液透析滤过装置：适用于需要更高效清除毒素的患者，如重症肾衰竭。
- 水处理系统：为透析提供符合标准的反渗水，需满足菌落总数≤1CFU、内毒素≤0.02EU等要求。
- 血液灌流机：用于中毒或免疫性疾病患者的血液净化。
- CRRT（连续性血液净化）机：适用于重症急性肾损伤或全身炎症反应综合征患者。
二、辅助与监测设备
- 心电监护仪：实时监测患者生命体征（如心率、血压、血氧）。
- 除颤仪：应对心律失常等紧急情况。
- 空气消毒机：维持透析环境无菌，降低感染风险。
- 血压计/血糖仪：快速监测患者血压、血糖水平。
- 体重秤：用于评估患者干体重，调整透析方案。
三、急救与支持设备
- 抢救车：配备急救药品和器械（如气管插管工具）。
- 负压吸引器：用于吸痰或清除分泌物。
- 简易呼吸器：辅助或替代自主呼吸。
四、耗材与辅助用品
- 透析器及管路：包括高通量、低通量透析器及一次性使用管路。
- 穿刺针/导管：如动静脉穿刺针、中心静脉导管（临时/永久性）。
- 消毒剂及试纸：用于透析液质量检测（如残留氯、水质硬度）。
- 防护用品：如医用口罩、手套、防护鞋等。
五、信息化与辅助设备
- 电脑及信息系统：用于患者数据管理及上报国家血液净化病历系统。
- 医用冰箱：存放药品及透析耗材。
- 病历车/治疗车：方便医护操作及病历管理。
六、其他必要设施
- 透析床/椅：每个透析单元需配备，间距≥1米。
- 消毒设备：如紫外线灯或臭氧发生器，用于环境消毒。
- 职业防护设备：如护目镜、防化服，保障医护人员安全。
参考标准
根据《医疗机构血液透析室基本标准》（2020年修订版），二级以上医院需至少配备10台血液透析机，并满足分区布局、双路电力供应等要求。具体配置需结合医院规模及患者需求调整。
血透室的主要治疗手段有哪些
血透室的主要治疗手段包括以下几种：
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血液透析（HD）
通过弥散原理清除血液中的小分子毒素（如尿素、肌酐）和多余水分，是终末期肾病患者最常用的肾脏替代治疗方法。 -
血液滤过（HF）
利用对流作用清除中大分子毒素（如β2-微球蛋白），适用于心血管状态不稳定或对血液透析不耐受的患者。 -
血液透析滤过（HDF）
结合血液透析和血液滤过的优点，同时清除小分子和中大分子毒素，效果更全面。 -
单纯超滤（UF）
仅通过超滤脱水，不脱毒素，适用于严重水肿、心力衰竭等需快速缓解体液过多的情况。 -
血液灌流（HP）
通过吸附作用清除血液中的大分子毒素（如药物、代谢产物），常用于急性中毒或顽固性瘙痒等病症。
血透室还可能根据患者情况联合使用上述方法，或配合血管通路手术（如动静脉内瘘成形术）进行综合治疗。具体治疗方案需由医生根据患者病情评估后制定。