社保内外各一万免赔额什么意思

“社保内外各一万免赔额”指的是在医疗保险中,保险公司设定的免赔额条款。这个条款的意思是:

  1. 1.社保内费用:如果医疗费用在社保(医保、补充医保等)报销后,剩余的自费部分超过1万元,那么超过的部分保险公司才会进行赔付
  2. 2.社保外费用:同样地,如果医疗费用中有自费部分(例如自费药、自费项目等),这部分费用在扣除1万元免赔额后,超过的部分保险公司才会进行赔付

举例说明

假设老王住院花了4万元,医保报销了1.6万元,剩余2.4万元,其中医保内1.3万元,医保外1.1万元。

  • 医保内费用:1.3万元超过了1万元的免赔额,所以保险公司会赔付1.3万元 - 1万元 = 0.3万元。
  • 医保外费用:1.1万元也超过了1万元的免赔额,所以保险公司会赔付1.1万元 - 1万元 = 0.1万元。

最终,保险公司总共赔付0.3万元 + 0.1万元 = 0.4万元

注意事项

    1.免赔额可以累计:如果在一年内多次住院,社保内外费用可以累计计算免赔额

    2.其他责任零免赔:有些保险产品对某些特定责任(例如特定疾病、意外伤害等)设有零免赔额,即这些责任范围内的费用不需要扣除免赔额

总结

“社保内外各一万免赔额”意味着在社保报销后,剩余的自费部分需要超过1万元,保险公司才会进行赔付。这种设置有助于控制保险公司的风险,同时也能降低保费,使保险产品更具性价比。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

2025年湖北襄阳做抽脂手术能走医保吗?

2025 年湖北襄阳做抽脂手术一般不能走医保。 抽脂手术通常被认为是美容整形手术,不属于医保报销范围。医保报销范围主要针对疾病治疗和非美容类手术,用于保障公民因疾病或意外导致身体功能受损而进行必要治疗的费用。而抽脂手术主要是为了改善美观,属于选择性手术,且费用昂贵,容易导致医保基金滥用。 不过,在某些特殊情况下,抽脂手术可能会被医保部分报销。例如,因库欣综合征、淋巴水肿等疾病导致的局部脂肪堆积

健康新闻 2025-03-29

工伤保险费怎么查询到

以下是查询工伤保险费的几种主要方法,供您参考: 一、线上查询 国家社会保险公共服务平台 访问 si.12333.gov.cn 或 www.12333.gov.cn ,通过身份证号、手机号或电子社保卡查询参保状态及缴费记录。 地方社保平台 各地社保部门官网(如浙江省:mapi.zjzwfw.gov.cn )提供个人参保信息查询服务,需登录后选择所在地区并验证身份。 官方APP/小程序

健康新闻 2025-03-29

江西南昌县有多大

南昌县的面积 南昌县位于江西省中部偏北,是南昌市下辖的一个县。根据最新的数据,南昌县的国土总面积为1810.7平方公里。 行政区划 南昌县下辖16个乡镇、1个国家级开发区(江西南昌小蓝经济开发区)和银三角管委会。 地理位置 南昌县地理位置优越,三面环抱省会南昌,东接江西省抚州市,南邻宜春市丰城市,西、北接南昌市的东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、红谷滩区,并与新建区隔赣江相望

健康新闻 2025-03-29

医保缴费没显示成功但是医保账户扣钱了

关于医保缴费未显示成功但医保账户已扣款的情况,可能由以下原因导致,并提供相应处理建议: 一、常见原因分析 缴费状态延迟 由于系统处理存在延迟,可能导致缴费状态更新滞后于实际扣款操作。 系统或网络问题 网络波动或系统故障可能引发重复扣款或信息传输失败,但后续会自动退费。 银行卡或账户异常 银行结算延迟、账户冻结或信息错误可能导致扣款成功但账户未更新。 二、处理建议 确认扣款真实性

健康新闻 2025-03-29

十堰太和医院牙科贵吗

十堰太和医院口腔科的价格在十堰市属于中等偏上水平 ,具体费用需结合项目类型、治疗复杂度及医生资质综合判断。以下是关键信息整理: 一、主要项目价格参考 牙齿矫正 金属托槽矫正 :14530-19608元 隐形矫正(隐适美/时代天使) :14782-35000元 舌侧矫正(定制) :35485-46595元 儿童早期干预矫正(MRC) :5000-7000元 种植牙 韩国品牌(登腾、奥齿泰)

健康新闻 2025-03-29

保险报销范围仅限社保内什么意思

关于“保险报销范围仅限社保内”的含义,结合搜索结果综合解释如下: 一、社保报销范围的核心概念 社保报销范围主要指国家医保(包括新农合)的报销范畴,涵盖药品、诊疗项目、服务设施三大类目: 药品 :分为甲、乙、丙三类。甲类药全额纳入医保报销,乙类药按比例报销(通常70%-80%),丙类药需自费; 诊疗项目 :常规治疗检查费用可报销,但体检、美容、疫苗接种等特殊项目不在报销范围内; 服务设施

健康新闻 2025-03-29

新生儿肺炎医院收费标准

新生儿肺炎的住院费用因多种因素而异,包括病情的严重程度、治疗方式、医院等级和地区差异等。以下是对新生儿肺炎住院费用的详细分析。 新生儿肺炎住院费用概览 费用范围 ​一般费用 :新生儿肺炎住院7至10天的费用一般在5000元至10000元 之间。 ​重症费用 :如果病情严重,需要使用呼吸机、免疫球蛋白等高级治疗手段,费用可能会增加到1万元甚至更高 。 主要费用组成 ​住院费

健康新闻 2025-03-29

江西南昌位于中国哪里

江西南昌位于中国的东南部,具体地理位置为东经115.27°至116.35°,北纬28.10°至29.11°之间。它地处江西省的中北部,毗邻鄱阳湖和赣江,是江西省的省会和政治、经济、文化、科教和交通中心。 南昌的地理位置 地理坐标 南昌位于东经115.27°至116.35°,北纬28.10°至29.11°之间,地处江西省的中北部。 相邻地区 南昌东临浙江省和福建省,南接广东省,西靠湖南省

健康新闻 2025-03-29

江西南昌属于什么方向

江西南昌的地理位置、气候特征、交通网络和文化背景决定了它在中国地图上的方向。以下是对这些方面的详细分析。 地理位置 地理位置概述 南昌位于江西省中部偏北,地处赣江和抚河下游,鄱阳湖西南岸,位于东经115.27'至116.35'、北纬28.10'至29.11'之间。 南昌地处中国华东地区,是江西省的政治、经济、文化、科教和交通中心。 与周边省份的关系 南昌东邻浙江省和福建省,南连广东省,西接湖南省

健康新闻 2025-03-29

医保有缴纳记录但是余额不对

医保缴费记录与账户余额不一致是常见现象,主要原因及解决方法如下: 一、账户结构差异导致差异 统筹账户与个人账户分离 医保费用分为统筹账户(单位缴费)和个人账户(个人缴费),两者独立核算。查询时只能看到个人账户的收支情况,无法直接反映统筹账户的缴费状态。 灵活就业人员缴费比例差异 灵活就业人员缴纳的医保费用中,仅有一部分(通常为8%-12%)计入个人账户,其余进入统筹账户。若对缴费比例计算有误

健康新闻 2025-03-29

2025年四川雅安治疗少汗的医院有哪些

根据搜索结果,2025年四川雅安市可提供少汗症相关诊疗服务的医院如下: 1. 雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院) 医院性质 :三级甲等综合性医院,雅安规模最大、技术领先的医疗机构。 相关科室 :内分泌科、神经内科或皮肤科(综合医院科室设置较全)。 优势 :作为区域医疗中心,拥有先进的设备和多学科协作能力,可处理代谢性疾病、神经系统疾病等引起的少汗症。 地址 :雨城区城后路358号

健康新闻 2025-03-29

为什么我的医保刷卡后余额对不上

医保刷卡后余额对不上的原因如下: 余额状态还没更新 :在进行缴费医保之后,余额状态的更新是需要经过一段时间的更新的,有的参保人在进行缴费之后就直接进行了余额状态的查询,一般没有那么快能够显示新的数额。 参保人使用了余额 :医保个人账户中的资金可以被参保人用来进行门诊费用的支付,还可以用来在连锁药店进行指定药品的购买,使用之后参保人的医保个人账户的余额就会变少了,所以和参保人缴纳的金额对应不上。

健康新闻 2025-03-29

医保余额显示0能用吗

医保账户余额显示为0时,医保卡的使用情况需根据账户类型和缴费状态综合判断,具体说明如下: 一、医保账户类型与账户余额的关系 职工医保 医保账户分为统筹账户和个人账户,两者独立运作: 个人账户余额为0 :不影响统筹基金的报销,门诊、住院等符合规定的费用仍可正常报销; 无法使用个人账户 :门诊、药店购药及自付部分需自费。 城乡居民医保 无个人账户设计,医保待遇完全由统筹基金支付:

健康新闻 2025-03-29

江西南昌发展的怎么样

江西南昌近年来发展态势良好,在多个方面取得了显著成就,以下是对南昌当前发展的详细分析: 经济发展 GDP增长显著 :2024年南昌实现地区生产总值7800.37亿元,比上年增长4.9%,经济总量突破新高。 工业强市战略 :坚持制造业立市,深入实施“8810”行动计划,形成了3个千亿级产业链,其中电子信息产业链营收突破2700亿元,在全国先进制造业百强市中位列第47位。 科技创新能力提升

健康新闻 2025-03-29

江西南昌地名大全

南昌市作为江西省的省会城市,拥有丰富的地名资源。以下是南昌市的一些主要地名分类: 行政区划与居民点 南昌市下辖6个区3个县,包括: 东湖区 :以境内的东湖得名3 。 西湖区 :以境内的西湖得名3 。 青云谱区 :以境内的青云谱道院(八大山人纪念馆)得名3 。 青山湖区 :以境内的青山湖得名3 。 新建区 :得名于新建县,新建县并不是新建的县,而是北宋时期划出南昌旧地从新建立的一个县3 。

健康新闻 2025-03-29

贵州医保截止时间

根据贵州省医疗保障局发布的最新信息,2025年城乡居民医保集中缴费截止时间为 2025年2月28日 ,具体说明如下: 集中缴费期限 2025年城乡居民医保集中缴费期从 2024年9月23日 开始,至 2025年2月28日 结束。 特殊情况说明 若错过集中缴费期,需在 2025年3月1日至12月31日 期间进行零星缴费。 建议通过贵州医保公众服务平台、医保APP或线下渠道及时缴费

健康新闻 2025-03-29

工伤保险微信怎么查询

要通过微信查询工伤保险信息,您可以按照以下步骤进行操作: 方法一:通过城市服务查询 1.打开微信,点击右下角的“我”。 2.选择“支付”选项,进入支付页面。 3.在支付页面中,找到并点击“城市服务”。 4.在城市服务页面中,找到并点击“社保”选项。 5.点击“社保查询”,然后选择“工伤保险查询”。 6.按照提示输入相关信息,即可查询到您的工伤保险缴费记录和相关信息 方法二

健康新闻 2025-03-29

社保中途身故赔多少

社保中途身故的赔偿情况如下: 工亡赔偿 : 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 供养亲属抚恤金按照配偶每月40%,其他亲属每人每月30%的标准发放,但总额不应高于因工死亡职工生前的工资。 因病或非因工死亡 : 各省制定的标准不一样,具体赔偿金额由省劳动和社会保障厅发文,各市县劳动和社会保障局按照文件执行。

健康新闻 2025-03-29

医保余额怎么才几百块

医保账户余额仅剩几百块,可能由以下原因导致,需结合具体情况分析: 一、缴费类型与政策因素 居民医保缴费基数较低 居民医保(包括城乡居民医保和灵活就业人员医保)的缴费基数普遍低于职工医保,导致个人账户返还金额较少。例如: 居民医保个人账户一般按缴费基数的2%-4%划入,而职工医保个人账户按工资比例(通常8%-12%)返还。 若长期缴纳居民医保且未选择高档次缴费档次,个人账户累计金额可能较低。

健康新闻 2025-03-29

南昌县下属几个乡镇

南昌县下属乡镇数量及具体情况 不同时间的乡镇数量与构成 南昌县的乡镇数量和具体构成在不同时间有所变化。截至2023年,南昌县下辖共有12个乡镇,分别是蓝天街道、莲塘镇、向塘镇、幽兰镇、富山乡、塘南镇、武阳镇、幽兰乡、南新乡、黄马乡、三江镇、蒋巷镇。 而截至2025年2月,南昌县现辖14个乡镇,分别为向塘镇(向塘开发区)、蒋巷镇、幽兰镇、塘南镇、武阳镇、冈上镇、广福镇、三江镇、泾口乡、南新乡

健康新闻 2025-03-29
首页 顶部