百万医疗险的保障范围因产品不同有所差异,但综合多个权威来源,其核心保障内容可归纳如下:
一、主要保障范围
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一般医疗责任
覆盖因疾病或意外导致的住院医疗费用,包括床位费、手术费、药品费、检查费、护理费等。部分产品还涵盖门诊手术(如白内障、骨折修复)及住院前后30天门急诊费用。
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重疾医疗责任
针对合同约定的120种重大疾病(如癌症、脑卒中、肾衰竭等)提供保障,通常包含住院医疗、门诊手术、特殊门诊及30天门急诊费用,报销比例一般为100%或60%(未社保结算)。
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特殊门诊责任
覆盖门诊肾透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异治疗等特殊疾病费用。
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门诊手术责任
包括不需要住院的手术,如白内障、痔疮切除、骨折固定等。
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住院前后门急诊责任
覆盖住院前72小时和出院后30天内的紧急医疗需求。
二、保障差异说明
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疾病覆盖范围 :部分产品将高血压、糖尿病等慢性病纳入一般医疗责任,而重疾医疗需符合合同约定的疾病清单。
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药品费用 :多数产品支持报销自费药、进口药及120种特药(如阿基仑赛注射液)。
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续保条款 :如水滴蓝鲸百万医疗险提供20年保证续保,无需健康告知。
三、免赔额与报销比例
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免赔额 :通常为1万元-2万元,具体以合同约定为准。
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报销比例 :一般医疗和重疾医疗部分通常为100%,特殊门诊和门诊手术部分可能低于100%(如未社保结算)。
四、除外责任
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遗传疾病/既往症 :如先天性疾病、高血压、糖尿病等通常不在保障范围内。
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意外伤害 :需符合合同约定,如交通事故、跌倒等。
五、推荐选择建议
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关注续保条款 :优先选择20年保证续保的产品。
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核对疾病清单 :部分产品对重疾种类有严格限制,需确认是否包含自身疾病。
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对比药品目录 :确保特药保障覆盖常用抗癌药等必需药品。
以上内容综合了百万医疗险的常见保障内容及产品差异,具体条款请以实际投保时签订的合同为准。