医保里面的钱并不完全是自己交的部分,具体情况因医保类型而异:
- 职工医保:
- 个人账户:资金来源包括职工个人缴纳的基本医保费,通常为工资基数的 2%,这部分全额计入个人账户;单位为参保职工缴纳的基本医保费按不同比例计入个人账户,一般在职职工年龄不同,划入比例也有所不同,年龄越大,划入比例相对越高;还有补充医保或用人单位划拨的资金以及个人账户资金的利息收入。例如,某职工医保缴费基数为 4915 元,每月个人工资中扣缴 4915×2%=98.3 元,单位缴费中按 4915×1.3%=63.9 元划入个人账户,若参加了补充医保,还有 1% 即 49.15 元的划入金额,那么该职工每月医保卡里的划入金额为 162.2 元。
- 统筹账户:由用人单位缴纳的部分组成,用于报销参保人在定点医药机构发生的政策范围内的医疗费用。
- 居民医保:
- 居民医保没有个人账户,缴纳的医保资金全部纳入统筹基金,统一管理,主要用于支付参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用、门诊统筹医疗费用以及大病保险等费用。所以,居民医保不存在 “自己交的钱形成个人账户资金” 这一说法。
职工医保通过办理 “家庭共济”,个人账户可以授权给已参保的父母、配偶和子女使用,比如用于支付合规医药费用中的个人自付部分等。