补充医疗保险是相对于基本医疗保险的补充性医疗保障形式，主要用于弥补基本医保报销后的自费部分。以下是具体说明：
一、定义与作用
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基本医保的补充
补充医疗保险在参保人员已参加基本医疗保险后，对其医疗费用进行二次报销，覆盖基本医保未覆盖或报销不足的部分。
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减轻医疗负担
通过提高报销比例或扩大报销范围，降低参保人员（尤其是重大疾病患者）的医疗费用自付比例，增强医疗保障能力。
二、报销比例
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报销范围
通常覆盖基本医疗保险统筹基金支付范围及大额医疗费用互助资金支付范围，具体包括门诊（1300元以下自费部分除外）、住院（1300元以下自费部分除外）等。
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不同级别医疗机构的报销比例
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三级医院 ：住院费3万以下报销95.5%，个人负担4.5%；3万至4万报销97%，自负3%；4万至7万报销98.5%，自负1.5%；超过7万报销85%，个人负担15%，封顶17万。
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二级医院 ：住院费报销比例略低于三级医院（具体比例因地区或政策差异较大）。
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一级医院 ：门诊及住院报销比例更高（如70%以上）。
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退休人员优惠
- 70岁以下退休人员门诊报销比例提高至85%，个人负担15%；70岁以上退休人员门诊报销90%，个人负担10%。
三、其他注意事项
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缴费与待遇享受
补充医疗保险通常由单位或个人自愿参加，缴费后按约定比例报销。例如，企业补充医疗的缴费基数为职工上年度平均工资，个人缴费比例为1%-2%。
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报销流程
需满足“住院满3天”等条件，且需通过定点医疗机构或零售药店就医。
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与商业保险的区别
补充医疗保险多为单位主导的补充性保障，而商业医疗保险是独立购买的商业产品，两者可互为补充。
四、示例计算
以三级医院为例，某职工住院费3.5万元：
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基本医保报销95.5%，个人负担4.5万元；
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统一补充医疗保险报销97%，个人负担3.15万元；
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总计个人负担约7.65万元，封顶17万元。
以上信息综合了政策文件及实际案例，具体条款可能因地区或保险类型有所差异，建议参保前仔细阅读保险合同。
