众安保险的智能核保流程及核心特点如下：
一、智能核保操作流程
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进入投保页面
选择需投保的医疗险产品（如尊享e生），点击“立即购买”进入投保信息填写界面。 -
触发健康告知
在健康告知环节，若存在不符合健康告知的情况（如慢性病、体检异常等），选择“是”进入智能核保系统。 -
选择疾病类别
根据自身健康状况，在智能核保界面选择对应的疾病或异常（如甲状腺结节、乙肝病毒携带者等），系统会展示细分问题。 -
回答问题并提交材料
根据提示如实填写疾病相关细节（如确诊时间、检查报告数值等），部分情况需上传近期体检报告或病历资料。 -
获取核保结论
系统实时反馈核保结果，包括以下类型：- 正常承保（符合条件）
- 加费承保（需增加保费）
- 除外责任（特定疾病不保）
- 拒保（风险过高）。
二、智能核保的技术支撑
- 动态核保系统：通过实时分析用户最新检查报告（如甲状腺结节复查结果），自动调整承保范围，提升核保灵活性。
- AI快速处理：日均处理超264万件核保及理赔案件，审核时长缩短至分钟级，降低人工干预成本。
三、适用场景与注意事项
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适用人群
- 健康告知不完全符合但存在可量化异常的用户（如慢性病、体检小异常）。
- 需快速获得核保结论且不愿留下拒保记录的用户（智能核保无记录留存）。
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局限性
- 仅支持标准化疾病分类，复杂病情（如罕见病、多系统异常）需转人工核保。
- 医学术语可能造成理解偏差，需结合体检报告准确填写。
四、典型案例参考
- 甲状腺结节：若半年内超声检查分级≤3级且无恶性指征，可除外甲状腺疾病后正常承保。
- 乙肝病毒携带者：肝功能正常且病毒DNA阴性时，可加费或正常承保。
通过上述流程和技术，众安保险的智能核保实现了高效、精准的风险评估，同时降低了中高端医疗险的投保门槛。
