保险核保是保险公司评估投保申请是否承保及确定保费的核心过程,主要包含以下内容:
一、基础信息审核
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投保人及被保险人基本信息
包括年龄、性别、职业、联系方式等基础资料,用于初步筛选和分类。
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健康状况评估
重点关注既往病史、家族病史、体检报告、吸烟饮酒习惯、体型等,医学核保尤为严格。
二、风险因素评估
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职业与工作环境
高危职业(如建筑工人、飞行员)或接触致癌物质的工作可能被拒保或加费。
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财务与生活习惯
收入稳定性、债务情况、吸烟酗酒等生活习惯会影响风险评估。
三、投保需求与诚信审核
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保障需求分析
评估投保金额是否合理,是否存在道德风险(如故意隐瞒健康问题)。
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投保历史与信誉
查看是否曾投保失效或理赔纠纷,评估投保人信誉。
四、核保结论与承保条件
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核保结论类型
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标准承保 :完全符合要求,无需附加条件;
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优选承保 :存在轻微异常但可接受(如轻度高血压);
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加费承保 :需支付额外保费;
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延期承保 :需观察后决定(如大病初愈);
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拒绝承保 :风险过高不符合承保标准。
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承保条件
包括年龄限制、职业禁限、健康告知真实性等。
五、其他特殊考量
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智能核保与人工核保 :线上产品多采用智能核保,线下产品依赖人工审核;
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再保险支持 :通过再保险分散风险,优化承保能力。
总结
核保通过多维度评估,既保障了保险公司风险可控性,也维护了投保人权益。投保时建议如实告知,避免因信息差异影响承保结果。