2024年，江苏省对退休医保制度进行了多项重要调整，旨在提高医保覆盖面和保障水平。以下是江苏省2024年退休医保新规定的详细信息。

缴费年限调整

男性和女性缴费年限

• ​男性职工：缴费年限从15年延长至25年。
• ​女性职工：缴费年限从15年延长至20年。这一调整旨在更好地保障职工退休后的医疗保障，确保医保基金的可持续性。

视同缴费年限和实际缴费年限

新规定引入了视同缴费年限和实际缴费年限的概念，即在计算总的缴费年限时，将综合考虑职工的实际缴费情况和国家规定的视同缴费年限。这一调整有助于确保职工在不同阶段的缴费都能被认可，特别是对于早期参加工作的职工。

医保个人账户划拨方式

月度划拨

自2025年1月起，苏州市退休人员医保个人账户的划拨方式由年初一次性到账改为按月划拨，每月划入额度为本人全年标准的1/12。这一调整有助于更均匀地分配医保资金，确保退休人员每月都能获得一定的医疗资金支持。

门诊报销政策

起付线和封顶线

• ​起付线：江苏省退休人员门诊统筹的起付线为0元，即退休人员就医时无需先自付任何费用即可享受报销。
• ​封顶线：封顶线为1.5万元，超过部分需要参保人员自行承担。这一政策降低了退休人员的自付门槛，提高了他们的医疗报销比例，体现了对退休人员的关怀。

报销比例

基层医院的报销比例从60%​起步，待遇支付方面要向退休人员适当倾斜。具体分阶段报销比例为：1000元（含）以下费用报销60%，1000元（不含）—5000元（含）费用报销85%，5000元（不含）—1.5万元（含）费用报销65%—90%。
这一分阶段的报销比例设计合理，既保障了基本医疗需求，又对高额医疗费用提供了较高的报销比例，减轻了退休人员的经济负担。

医保改革的影响

提高医保覆盖面

江苏省通过调整医保缴费年限和门诊报销政策，旨在提高医保的覆盖面和保障水平，确保更多的退休人员能够享受到医保待遇。这一改革有助于缩小城乡差距，提高社会公平性，特别是在医疗资源分配方面。

确保医保基金的可持续性

通过延长缴费年限和调整个人账户划拨方式，江苏省旨在确保医保基金的长期稳定运行，应对老龄化带来的医保压力。这一措施有助于缓解医保基金的财务压力，确保医保制度的长期可持续性。

2024年，江苏省对退休医保制度进行了多项重要调整，包括延长男性和女性职工的缴费年限、引入视同缴费年限和实际缴费年限的概念、调整医保个人账户划拨方式以及优化门诊报销政策。这些调整旨在提高医保覆盖面和保障水平，确保更多的退休人员能够享受到医保待遇，同时确保医保基金的长期稳定运行。