住院医保起付线是一次性还是一年一次，取决于具体的医保政策。以下是详细说明：

1. 住院医保起付线的定义

医保起付线是指参保人在享受医保报销前需要个人承担的医疗费用“门槛”。住院起付线根据医院等级有所不同，通常分为一级医院、二级医院和三级医院，其标准分别为200元、500元和800元。

2. 住院起付线的计算方式

住院起付线在政策范围内存在以下两种主要计算方式：

（1）单次计算

这种方式下，每次住院都需要个人承担一次起付线。例如，参保人每次住院时，都需先支付起付线金额后，剩余费用才能按比例报销。

（2）年度累计计算

这种方式下，起付线是按一个医保年度（通常为自然年度）内累计计算的。例如，参保人在一个年度内多次住院，起付线会逐次递减，直至降为0。

3. 特殊病种及政策例外

对于某些特殊病种，如恶性肿瘤患者，政策规定在一个医疗年度内因放疗、化疗、靶向药物治疗等住院产生的医疗费用，只扣除一次起付线，之后的住院不再设置起付线。

4. 实际案例与政策差异

• 2024年政策：职工医保住院起付线为一级医院200元、二级医院500元、三级医院800元。第二次住院起付线按50%计算，第三次及以后住院不再设置起付线。
• 2025年政策（以北京市为例）：城乡居民医保住院起付线为一级及以下医院100元，二级和三级医院550元，报销比例分别为55%和50%。

5. 总结与建议

• 住院医保起付线是一次性还是一年一次，需根据具体政策判断。部分地区按单次计算，部分地区按年度累计计算。
• 特殊病种（如恶性肿瘤）有例外政策，需特别注意。
• 建议您咨询当地医保部门或参考最新的医保政策文件，以获取更准确的信息。

如果您有具体地区的疑问，可以提供更多信息，我将为您进一步解答！