外省市看病医保是可以报销的,但需要满足一定条件并办理相关手续。以下是具体情况:
可以报销的情况
- 异地安置退休人员:退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如,一位退休老人跟随子女在外地生活,并且将户籍迁至当地,这种情况符合条件。
- 异地长期居住人员:在异地居住生活且符合参保地规定的人员。例如,因照顾孙辈等原因长期在外地居住的人员。
- 常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作的人员。像公司派遣到外地长期工作的员工。
- 异地转诊就医人员:因当地医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者。比如,一些患有罕见病、疑难杂症,当地医院无法提供有效治疗,需要转至外地专科医院的患者。
- 临时外出就医人员:包括因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。例如,在外出差或旅游时突发急病需要紧急就医的情况。
报销方式
- 直接结算:参保人员办理异地就医备案后,可以享受跨省异地就医直接结算服务。备案后,持社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证,在就医地开通的异地就医定点医疗机构就医,按照 “就医地目录,参保地政策,就医地管理” 的原则,在费用结算时可直接报销,患者只需支付个人自付部分。
- 手工报销:来不及办理备案的参保人,出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。不过,手工报销需要参保人保留好相关的医疗费用票据、病历资料等,回参保地医保经办机构办理报销手续,流程相对繁琐,且报销周期较长。
办理异地就医备案的方式
- 线上办理:国家医保局微信公众号、国家医保服务平台 APP、国务院客户端小程序等都已开通异地就医备案办理功能。部分地区还有自己的医保 APP 或微信小程序等,也可办理备案。
- 线下办理:参保人可以前往参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。
不同地区的医保政策和报销流程可能会有差异,在异地就医前,建议参保人详细咨询参保地医保部门,了解具体的备案要求、报销政策等信息,以便顺利进行医保报销。