职工医保和居民医保的报销比例因地区、医疗机构等级、参保类型以及具体病种等因素而有所不同。以下是一些主要方面的总结：
职工医保报销比例
- 1.门诊报销：在职职工：起付线以上的费用按比例报销。例如，广州地区在职职工在小点医院报销比例为80%，在大点医院为65%。退休职工：报销比例通常高于在职职工。例如，南阳市退休职工在一级及以下基层定点医疗机构报销比例为70%，二级定点医疗机构为65%，三级定点医疗机构为60%
- 2.住院报销：在职职工：一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。退休职工：报销比例通常比在职职工高5%。例如，一级医院为93%，二级医院为89.5%，三级医院为86%。
- 3.慢性病报销：三级医院：报销比例通常在60%-70%之间，退休人员可能达到85%社区卫生机构：报销比例较高，可能达到90%门诊慢特病专项报销：在职人员报销比例在80%-89%之间，退休人员则在85%-91%之间
居民医保报销比例
1.门诊报销： 报销比例因地区和医疗机构等级而异。例如，济南地区一级医疗机构报销比例可达80%，乡镇卫生院可能达到90%
2.住院报销： 报销比例通常低于职工医保，具体比例根据医疗机构等级而定。例如，一级医疗机构报销比例可能较高，乡镇卫生院可能达到90%
3.慢性病报销： 一级医疗机构：报销比例可能在80%左右 乡镇卫生院：报销比例可能高达90% 特殊病种：如恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等，报销比例可达90%-95%
其他注意事项
- 起付线与年度限额：不同地区、不同医疗机构的起付线和年度限额有所不同。例如，某些病种的年度补偿限额可能在2万至6万元之间
- 异地就医：异地就医的报销比例通常低于本地就医，具体比例根据是否办理转诊手续、就医机构级别等因素而有所不同
职工医保和居民医保的报销比例因多种因素而异，具体报销比例需要参考当地医保方案和相关规定。
