上海异地就医医保报销流程主要包括以下几个步骤:
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办理异地就医备案
- 线上备案:可通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”等进行备案。例如,打开“国家医保服务平台APP”,依次点击【异地备案】-【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面,根据自身实际情况选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后,点击【开始备案】按钮,仔细阅读备案告知书并同意后,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后提交备案。
- 线下备案:可前往上海市经办机构窗口办理异地就医备案手续。
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选定点医院就医
- 完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务;门诊就医时,需先了解参保地异地就医管理规定,如果参保地要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药的,按照参保地规定执行。
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持社保卡就医
- 参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示社会保障卡(带有银联标志)。跨省联网定点医药机构对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。
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申请零星报销(如有需要)
- 适用范围:因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回参保地后申请报销。
- 所需材料:一般包括参保人有效的身份证件、医保卡或社保卡及本人银行借记卡、急诊医疗费专用收据(需有明细清单)、相关病史资料及复印件(如检查、化验影像报告,中药处方等)、门诊医疗费专用收据(需有明细清单)、《医疗保险卡损坏告知单》、急诊观察室留院观察医疗费专用收据、出院(观)小结、急诊观察室留院观察医疗费清单及复印件、住院医疗费专用收据、住院医疗费清单及复印件、出院小结及复印件等,具体材料可能因个人情况和医保政策有所差异。
- 报销流程:携带上述材料到参保地医保经办机构申请办理基本医疗费零星报销,经审核符合条件的,予以报销。
总的来说,上海异地就医医保报销流程相对清晰,但参保人员需提前了解相关政策和规定,按照规定的流程和要求办理相关手续。