南京职工医保的二次报销是指参保人员在基本医疗保险报销后，仍有一部分医疗费用可以再次报销。了解具体的报销条件、所需材料、流程和比例对于参保人员来说非常重要。

二次报销的条件

基本条件

• ​参加医保：参保人员必须是参加南京市职工基本医疗保险的人员。
• ​高额费用：个人自付部分超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。

特定情况

• ​重大疾病：二次报销主要针对一些重大疾病，如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等。
• ​异地就医：在异地就医并已经通过医保结算的人员也可以享受二次报销。

报销所需材料

基本材料

• ​身份证或社保卡：原件及复印件。
• ​医疗费用票据：包括门诊收费收据、费用明细清单等。
• ​疾病诊断证明：由定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

特定情况材料

• ​特殊慢性病证明：如慢性病的诊断证明或特殊病种的门诊病历。
• ​异地就医证明：包括异地就医备案凭证、零星报销支付单等。

报销流程

基本流程

• ​提交材料：将准备好的材料提交给所在单位或直接前往当地社保局办理。
• ​审核与报销：相关部门审核材料后，将报销金额直接打入参保人员的银行账户或通过工资卡发放。

特殊情况流程

• ​学校补充报销：教职工可以通过学校统一办理报销，无需个人提交材料，由学校与医保中心对接数据进行审核和报销。
• ​异地就医报销：需要在异地就医备案后，将相关费用票据和结算单提交给参保地的医保经办部门。

报销比例

基本比例

• ​50%-60%​：基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，报销60%。

特定比例

• ​90%-100%​：退休职工的医疗费用报销比例较高，具体比例根据工龄不同而有所差异，最高可达100%。
• ​50%​：门诊特殊病种的报销比例，具体根据病种不同而有所差异。

南京职工医保的二次报销为参保人员在基本医疗保险报销后仍能提供一定的经济支持。了解具体的报销条件、所需材料、流程和比例，可以帮助参保人员更好地规划和管理自己的医疗费用。