在2025年,浙江绍兴的职工和居民可以使用医保来支付经皮椎体成形术的部分费用。根据现有的信息,经皮椎体成形术属于医保报销范围内,但因为使用的椎体成形材料通常是进口的,所以医保报销比例不是特别高,大约是60%左右。
具体到绍兴地区的医保政策,对于在职员工和退休人员有不同的报销标准。例如,在门诊方面,符合规定的医疗费用报销比例在不同医疗机构有所不同:在其他医疗机构,在职人员的报销比例为65%,退休人员为70%;而在基层医疗卫生机构,在职人员的报销比例为75%,退休人员则为80%。起付标准也有所区别,定点医药机构普通门诊(含急诊)的起付标准为400元,在职员工的标准较高,而退休员工的标准较低,为200元。
住院方面的报销比例同样因医疗机构级别不同而异。例如,在三级医疗机构,起付标准为1200元,二级及以下医疗机构起付标准为800元,而基层医疗卫生机构的起付标准为300元。在这些医疗机构中,报销比例会随着治疗费用的增加而逐步提高,从80%-90%不等,退休人员通常享有更高的报销比例。
值得注意的是,自2025年起,绍兴市城乡居民基本医疗保险的筹资标准有所调整,个人每年需缴纳的费用以及政府补贴均有所变化。不过,这些变化主要影响的是筹资标准,并不会直接影响经皮椎体成形术的具体报销比例。
2025年的医保政策还引入了一些新变化,如DRG/DIP付费方式的全面推行、门诊预交金的取消、住院押金的降低、医保账户共济范围的扩大等,这些都将对患者的就医体验和费用负担产生积极的影响。
经皮椎体成形术是可以使用医保报销的,但具体的报销比例和额度需要根据患者的具体情况(如年龄、是否在职、就诊医疗机构等级等)来确定。建议您在进行手术前与当地医院的医保办公室联系,以获取最准确的信息。同时,考虑到材料费用可能不在全额报销范围内,了解清楚哪些部分可以报销,哪些部分需要自费也是非常重要的。如果还有疑问,也可以咨询当地的社保局或使用新社通APP等工具来获取更多帮助。