90%以上的医疗机构要求患者在手术前完成传染病筛查
为确保手术安全和防止交叉感染，医疗机构普遍要求患者术前进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病检测。这些检查不仅是医疗规范的要求，也是保护医患双方健康的重要措施。
一、术前传染病检查的必要性
降低手术风险：
- 若患者携带血源性传播病原体（如HIV、HBV），术中出血或器械接触可能增加医护人员感染风险。
- 部分传染病（如活动性梅毒）可能影响伤口愈合或麻醉效果。
法律与伦理要求：
- 根据《医疗机构感染管理办法》，术前筛查是法定程序，未执行可能导致医疗纠纷。
- 隐瞒传染病史可能涉及法律责任。
| 检查项目 | 检测方法 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 乙肝表面抗原 | 血清学检测 | 判断是否感染HBV，评估病毒活跃度 |
| HIV抗体 | 免疫层析/化学发光 | 筛查艾滋病感染，需结合核酸检测确认 |
| 梅毒螺旋体抗体 | TPPA/RPR | 区分既往感染或现症感染 |
二、常见检查项目及流程
基础四项筛查：
- 覆盖乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病，采用静脉采血，通常2-4小时出结果。
- 急诊手术可选用快速检测（15-30分钟），但灵敏度略低。
特殊人群补充检查：
- 结核菌素试验：针对肺部手术或免疫抑制患者。
- 凝血功能检测：若患者有乙肝或丙肝，需评估肝脏合成能力。
三、结果异常的处理原则
非紧急手术：
- 病毒复制活跃期（如HBV-DNA阳性）需先抗病毒治疗，推迟手术。
- 梅毒现症感染需完成青霉素疗程后再评估。
紧急手术：
- 启动标准预防措施，包括双层手套、护目镜等防护装备。
- 术后对器械和环境进行强化消毒。
医疗机构通过术前传染病筛查，显著降低了院内感染率。患者应积极配合检查，如实告知病史，这既是保障自身安全的必要步骤，也是履行公共卫生责任的表现。