苏州各区医保报销比例

苏州医保报销比例分为职工医保和居民医保,以及门诊和住院两种情况。以下是根据搜索结果整理的详细信息:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 普通门诊:参保人员符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用(不含门诊特定项目医疗费用),先由个人账户支付,个人账户用完后,在规定限额内由职工医疗保险统筹基金按比例结付。在职职工个人自付600元后,在规定限额13000元内,C级医疗机构和药店限额3000元,统筹基金支付比例为一级及基层医疗机构80%、二级医疗机构75%、三级医疗机构60%;退休职工个人自付400元后,统筹基金支付比例为一级及基层医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构70%。
    • 门诊特定项目:包括恶性肿瘤(治疗期和康复期)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析和非透析治疗)、器官移植后抗排异药物治疗等,由职工医疗保险统筹基金按规定结付。
  2. 住院报销

    • 参保人员在结算年度内,每次住院发生的符合规定的费用,起付标准以内的费用由个人自付,超过起付标准的部分根据本人当年度实际住院和门诊特定项目费用累计情况直接进入相应医保基金结付段。4万元以下的部分,在职职工按90%的比例结付,退休人员按95%的比例结付;4万元以上的部分,统一按95%的比例结付。其中,参保人员住院和门诊特定项目累计在35万元以内的费用由基本医疗保险统筹基金按规定结付,35万元以上的费用由大额医疗费用社会共济基金按规定结付。

二、居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 普通门诊:从2021年医保结算年度起,居民医保参保人员每一结算年度在1200元限额内,老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付,在区(县)级医院、专科医院就医的按40%的比例结付,在市级及市级以上医院和B级定点零售药店就医配药的按35%的比例结付;在校(园)学生、少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。
    • 门诊特定项目:包括恶性肿瘤(治疗期和康复期)、慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析和非透析治疗)等,由城乡居民基本医疗保验统筹基金按规定结付。
  2. 住院报销

    • 学生和少年儿童:每次住院发生的医疗费用按规定计算起付标准后,累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%;10万元至20万元的部分,医保基金结付85%;20万元至35万元的部分,医保基金结付90%。
    • 老年居民、失业人员和征地保养人员:每次住院发生的医疗费用按规定计算起付标准后,累计在4万元以内的部分,医保基金结付75%;4万元至10万元的部分,医保基金结付80%;10万元至20万元的部分,医保基金结付85%;20万元至35万元的部分,医保基金结付90%。

苏州医保报销比例根据医保类型(职工医保或居民医保)及就医类型(门诊或住院)有所不同。具体报销比例和政策可能因年份和政策调整而有所变化,建议参保人员咨询当地医保部门或相关机构以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

深圳少儿医保续保方法

在深圳,为孩子办理少儿医保续保是一项非常重要的任务,因为它关系到孩子的医疗保障能否持续稳定。为了帮助家长们顺利完成深圳少儿医保的续保操作,以下是一份详细的指南,并附有相关注意事项。 续保时间 了解续保时间是关键。深圳少儿医保的续保时间通常有明确规定,一般在每年的特定时间段内进行。家长需要密切关注医保部门发布的通知,以免错过续保期限。 对于未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿

健康新闻 2025-03-28

非深户儿童就医指南

非深户儿童就医指南主要涉及以下几个方面: 一、参保条件 在园在校学生 :深圳市各类中小学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制非本市户籍学生,以及深圳市托幼机构在册儿童和散居儿童。 非在园在校少儿 :未入学入园或在市外定居,未满18周岁且父母一方正在参加本市社会保险满1年以上的非本市户籍少年儿童。 二、参保流程 网页办理 :登录深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”

健康新闻 2025-03-28

非深户儿童参保条件

根据搜索材料,以下是非深户儿童在深圳参加少儿医保的相关条件: 非深户儿童参保条件 1.年龄要求:学龄前儿童(7周岁以下):在深圳居住的未在园在校的非深户籍学龄前儿童可以参加深圳市居民基本医疗保险 2.父母条件:父母一方需满足以下条件之一:持有深圳市有效期内居住证或有效的港澳台居民居住证为深圳户籍居民 3.其他条件:未参加其他地区基本医疗保险:非深户籍儿童需在深圳居住且未参加其他地区的基本医疗保险

健康新闻 2025-03-28

连云港车辆年审地址

连云港车辆年审地址有多个,包括连云港市机动车检测中心(海宁中路1号)及其他区县检测站。 连云港市车辆年审地址包括但不限于以下几个地点: 连云港市机动车检测中心 地址 :连云港市海州区海宁中路1号 工作时间 :周一到周五9:00-17:00 连云港市新浦区苏港汽车综合性能检测中心 地址 :连云港市新浦区解放东路269号 连云港市连云区恒通汽车综合性能检测有限公司 地址

健康新闻 2025-03-28

非车主年检需要什么证件

非车主本人进行车辆年检时,需要准备以下证件和资料: 基本证件 车主的身份证及复印件 :用于证明车辆的所有权6 。 代办人的身份证及复印件 :用于证明代办人的身份6 。 行驶证 :用于核实车辆的基本信息和合法性6 。 有效期内的交强险保单 :证明车辆的保险在有效期内6 。 车船税的完税证明 :证明车辆的税费已经缴纳6 。 其他资料 机动车年审申请表 :需要在车管所或检测站填写6 。 委托书

健康新闻 2025-03-28

连云港车辆年检有几家

截至2025年3月,连云港市车辆年检机构分布于各区县,具体如下: ‌一、主要检测机构分布 ‌ ‌海州区 ‌ 苏港汽车综合性能检测中心(解放东路271号)‌ 福通、福旭、中航、弘天、景莱、鑫玺、新洋、振华等检测站(地址集中在郁州南路、通灌南路等区域)‌ ‌连云区 ‌ 恒通汽车综合性能检测有限公司(云山街道白果树村)‌ 恒安机动车检测有限公司‌ ‌赣榆区 ‌ 金路汽车检测有限公司(青口镇二沟村)‌

健康新闻 2025-03-28

连云港车辆年检需要带什么

根据搜索材料,连云港车辆年检需要携带以下材料: 1.机动车行驶证原件:用于确认车辆的基本信息和检验记录 2.机动车交通事故责任强制保险凭证:需要提供本年度的有效保单 3.车船税纳税或者免税证明:通常与交强险一起购买,保单中会有相关信息。如果无法找到,可以向保险公司咨询 4.机动车安全技术检验合格证明:需要车辆通过安全技术检验后获得的证明 5.机动车牌证申请表:填写并提交该表格

健康新闻 2025-03-28

长沙社保医保缴费标准

长沙社保医保的缴费标准如下: 养老保险 : 单位缴费比例 :20% 个人缴费比例 :8% 医疗保险 : 单位缴费比例 :8%(不含生育保险) 个人缴费比例 :2% 大病互助保险费用 :灵活就业人员需另行缴纳180元/年 失业保险 : 单位缴费比例 :1% 个人缴费比例 :0.2%(农业户口不缴纳) 生育保险 : 单位缴费比例 :0.8% 个人缴费比例 :0% 工伤保险

健康新闻 2025-03-28

长沙职工医保门诊怎么报销

长沙职工医保门诊报销分为普通门诊和特殊门诊两种类型,具体报销流程和标准如下: 一、普通门诊报销 直接刷卡支付 在协议管理药品经营单位购药或普通门诊费用,可直接通过医保个人账户刷卡支付,无需额外申请。 报销条件 适用于所有参保职工,无需特殊病种审批。 报销比例 职工个人账户支付比例:70% 医保基金支付比例:30%。 年度限额 无统一年度限额,但存在个人账户支付上限(如在职职工1500元/年

健康新闻 2025-03-28

2025年海南文昌治疗腰痛伴下肢无力的医院有哪些

根据搜索材料,以下是海南文昌治疗腰痛伴下肢无力的一些医院推荐: 1.文昌市中医院:文昌市中医院是一所集医疗、教学、预防、保健、康复于一体的综合性二级中医医院。医院设有针灸康复科和骨伤科等特色专科,这些科室在治疗腰痛和下肢无力方面具有丰富的经验。医院还设有全国基层名老中医药专家传承工作室和省级名医工作室,邀请了北京、甘肃、广州等地的知名专家前来坐诊。地址:海南省文昌市文城镇新风路325号电话

健康新闻 2025-03-28

老家社保在深圳报销

在深圳工作的参保人若需在老家报销社保费用,需满足一定条件并按照规定的流程操作。以下是详细说明: 一、报销条件 参保状态 :参保人需已办理参保手续并足额缴纳医疗保险费。 异地就医备案 :参保人需在深圳办理医保异地就医备案手续,具体操作可通过“深圳医保”微信公众号完成。 时间限制 :医疗费用发生后12个月内需完成报销申请,逾期不予受理。 二、报销所需材料 根据报销类型(门诊或住院),所需材料略有不同

健康新闻 2025-03-28

深圳社保缴纳基数

深圳社保缴纳基数的相关信息如下: 养老保险 缴费基数 ​2024年7月至2025年6月 :深圳企业职工基本养老保险的缴费基数上限为27501元 ,下限为4492元 。 ​缴费比例 :单位缴纳比例为16%​ ,个人缴纳比例为8%​ ,合计24%​ 。 缴费金额示例 以最低缴费基数4492元为例,深户职工每月需缴纳养老保险费用为673.8元 ​(单位缴纳4492 * 15%​ ),个人需缴纳359

健康新闻 2025-03-28

如何查询深圳社保状态

要查询深圳社保状态,您可以通过以下几种方法进行: 1. 深圳社保局官网查询 1.访问深圳市人力资源和社会保障局官方网站:深圳市人力资源和社会保障局 2.在网站首页找到“个人社保查询”或类似的入口。 3.输入您的身份证号码、社保卡号、密码等信息进行登录。 4.登录后,您可以查看您的社保缴费情况、参保状态等信息。 2. 深圳社保微信公众号 1.打开微信,搜索并关注“深圳社保”微信公众号。 2

健康新闻 2025-03-28

青岛月子中心价格表

青岛的月子中心价格因服务内容、设施条件、地理位置等因素而异。以下是一些青岛月子中心的价格信息: 莱西市人民医院莱西市医疗集团人民医院月子中心 :提供全天候的专业医学照护和精准康复,具体价格未明确提及。 汤米家族汤米月子中心 : 胶南政府广场店26天月子套餐:1w+起 黄岛创科园店28天月子套餐:2w+起 智能高端月子35天月子套餐:3W+起。 北京享悦时光月子会所(即墨店)

健康新闻 2025-03-28

海口月子中心收费标准

海口月子中心的收费标准因服务类型和套餐等级的不同而有所差异,以下为详细信息: 1. 价格范围 普通月子中心 :价格通常在 11800元至3万元 之间,适合预算有限但希望获得基础护理服务的家庭。 高端月子中心 :价格范围较广,一般在 2万元至15万元 ,部分高端机构价格可能更高。例如,禧月汇月子中心、喜喜月子中心等均属于此类。 2. 价格差异的原因 服务内容 :高端月子中心通常提供更全面的服务

健康新闻 2025-03-28

2025年海南文昌治疗颈部疼痛伴手臂麻木的医院有哪些

在2025年,海南文昌及周边地区治疗颈部疼痛伴手臂麻木的医院及相关信息如下: 1. 海南省中医院(三甲医院) 地址 :海南省海口市美兰区和平北路47号 电话 :0898-66203801(咨询处)、0898-66222705(院办公室) 推荐理由 :作为海南省的重点中医院,该医院在中医治疗颈椎病及相关神经压迫症状方面有丰富经验,擅长推拿、针灸等传统疗法,同时提供药物治疗和康复训练。 2.

健康新闻 2025-03-28

海口市月子中心价格表

海口市月子中心的价格因不同的服务内容、房间配置和月子中心的档次而有所差异。以下是一些海口市月子中心的价格信息,供您参考: 不同档次的月子中心价格范围 普通月子中心 :价格一般在每月2万至4万元之间5 。 中档月子中心 :价格在每月4万至8万元之间6 。 高端或豪华型月子中心 :价格可能高达每月6万至10万元不等,甚至更高5 。 具体月子中心的价格信息 海口甄喜悦母婴护理中心 报价:4万+11

健康新闻 2025-03-28

国健月子中心价格表

国健月子中心的价格表因地区、服务内容、设施水平等因素而有所不同。以下是关于国健月子中心的价格及其相关服务的详细信息。 国健月子中心价格范围 价格区间 ​基础型 :价格一般在1万元到2万元 之间,提供基本的住宿、饮食和护理服务,适合预算有限但需要基本护理服务的家庭。 ​中档型 :价格在2万元到5万元 之间,提供更优质的服务和设施,如额外的产后恢复课程或个性化关怀。 ​高档型 :价格在5万元以上

健康新闻 2025-03-28

县城月子中心收费标准

截至2025年3月,县城月子中心收费标准呈现较大差异,具体可分为以下三类: 一、基础价位(1.6万元-3万元) ‌普通套餐 ‌:四线县城月子中心28天套餐优惠后约1.68万元‌,部分县城基础套餐定价2.58万元‌。 ‌主流区间 ‌:多数普通月子中心集中在2万元-3万元区间,覆盖基础护理、月子餐和母婴基础照护‌。 二、中高端价位(3万元-4万元) ‌服务升级套餐 ‌:配备独立母婴房

健康新闻 2025-03-28

番禺区月子中心价格

番禺区月子中心价格因服务、设施及房型不同而有所差异,大致范围在17800元至40000元不等,具体价格需根据实际选择的月子中心及套餐来确定。 番禺区月子中心的价格因服务内容、设施条件以及所选房型的不同而存在较大差异。以下是对番禺区月子中心价格的详细分析: 一、价格区间划分 基础型月子中心 : 价格范围:大约在17800元至23800元之间。 服务内容:通常提供标准的月子护理服务,包括日常餐饮

健康新闻 2025-03-28
首页 顶部