医保账户的情况较为复杂，不能简单地说医保账户是一个或不是一个，具体如下：

从账户类型角度

• 基本医保分为职工医保和居民医保。职工医保包括统筹基金和个人账户，居民医保则只有统筹基金，没有个人账户。所以对于参加职工医保的人来说，有统筹账户和个人账户两个账户；而参加居民医保的人，只有统筹账户。

从参保主体角度

• 职工医保：在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入。不同参保职工有各自独立的个人账户和共同的统筹账户。
• 居民医保：所有参保居民共同使用统筹基金，没有个人账户，但在统筹基金下，每个参保居民有各自的参保信息和权益记录。

从功能角度

• 医保账户有医保账户和金融账户。医保账户用于记录、存储参加医保个账人员的医保个账资金，专款专用，用于支付本人及家庭成员在定点医药机构发生的符合规定的医药服务费用。金融账户具有现金存取、转账、消费等金融服务。

从地域角度

• 以往各地医保账户相对独立，不同地区的医保政策、账户管理等存在差异。但随着医保改革的推进，2024 年底，国家医疗保障局正式启动全国医保个人账户跨省共济，职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和支付医疗费用。截至 2025 年 3 月 14 日，已有 17 个省（自治区、直辖市）的 146 个统筹区开通医保钱包，方便了参保人员跨地区使用医保个人账户。