郑州职工医保的报销流程相对简单,主要包括以下几个步骤:
- 普通门诊:参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药店购药,对符合规定的费用,用IC卡刷卡结算。
- 住院:参保职工因病需要住院且符合病种目录,应入住市医保中心确定的定点医院住院。参保职工住院的具体程序为:参保职工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续,然后按各医院的规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。出院时,参保职工只负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用,剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。
- 转院:参保职工确因病情需要转院,必须由主管医生开具审批表,由医院医保办审核盖章,持审批表和本人医保证到市医保中心审批后,方可到指定的上级医院诊治。出院后凭有关票据和材料到市医保中心及时办理报销手续,市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。
- 重症慢性病门诊:需长期门诊治疗且符合重症慢性病门诊病种的参保职工,应持医疗保险证及近期门诊病历,到市医保中心办理有关审批手续,然后到定点医疗机构或市医保中心批准的拟定医院门诊就医。发生的医疗费由参保职工全额垫付,每半年由参保职工或家属持有关票据、处方和检查报告单直接到市医保中心办理报销手续。
以上就是郑州职工医保报销的基本流程。需要注意的是,具体的报销比例和限额可能会随着政策的变化而有所调整,请以最新的官方通知为准