医保拿药不报销的情况主要有以下几种可能：
- 购药机构不合规 ：
- 只有在医保定点医药机构消费才能享受医保报销，如果是在非定点医疗机构购药（急诊除外），则无法报销。
- 药品目录问题 ：
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药品必须属于医保药品目录才能报销。不在目录内的药品，如保健养生类、珍稀名贵类、美容减肥类等，需要全额自费。
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药品目录中的药品还分为甲类、乙类和丙类。甲类药品可以全额报销，乙类药品需要自付一定比例后再报销，丙类药品则完全自费。
- 超出医保限定支付范围 ：
- 医保药品目录中的部分药品会有限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等。如果用药超出这些限定范围，则无法报销。
- 超出药品说明书适应症范围 ：
- 药品的使用必须符合其说明书上的适应症范围。如果医生开具的诊断超出药品说明书上的适应症范围，即使药品在目录内，也无法报销。
- 非以治疗疾病为目的 ：
- 医保主要用于治疗疾病，如体育健身、健康体检、养生保健、美容整形等费用不予报销。
- 存在第三方责任 ：
- 如果医疗费用是由第三方责任造成的，如交通事故、打架斗殴等，医保不予报销。在这种情况下，应由第三方责任人承担费用，剩余部分由医保按规定报销。
如果您在医保拿药不报销，可以检查一下是否属于上述情况之一。建议您在购药时选择医保定点医药机构，并仔细阅读药品说明书和医保药品目录，以确保药品符合报销条件。