甘肃宁县的医保区划涉及城镇职工和居民医疗保险的管理和报销流程。以下是关于宁县医保区划的详细信息。

医保区划现状

城镇职工和居民医疗保险整合

2018年起，宁县的城镇居民医保、职工医保和新农合统一整合划归新组建的宁县城乡居民健康保障局（宁县新型农村合作医疗管理局）管理。这一整合提高了医保管理的效率和服务质量，确保了医保资源的合理分配和使用。

报销流程

城镇职工和居民在乡镇、县级医院住院需办理入院通知单，出院时由医院直接结报；在市级及以上医院住院，需回县政务大厅健保局服务窗口办理入院通知单，出院时由医院直接结报或回户口所在地报销。
这一流程简化了患者的报销手续，减少了奔波，提高了就医体验。

医保政策和管理

参保缴费和政策

2024年，宁县居民医保集中参保缴费期为9月10日至12月25日，补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。财政补助标准每人每年670元，个人缴费标准为每人每年400元。
提高财政补助和个人缴费标准有助于增强医保基金的保障能力，确保更多居民能够享受医保待遇。

支付方式改革

宁县自2022年开始实施以疾病诊断相关分组（DRG）为基础的支付方式改革，已有25家定点医疗机构实行DRG医保结算。通过信息化手段和绩效考核机制，优化了医疗资源配置，提高了医疗服务质量和效率。
DRG支付方式改革有助于控制医疗费用增长，提高医保资金使用效率，促进医疗服务的可持续发展。

存在的问题和改进措施

群众对医保政策不清楚

宁县纪委监委通过印发宣传资料、利用微信群、制作小视频、电话访谈等方式，精准宣传医保政策，提高参保率。通过多种形式的宣传，增强了群众对医保政策的了解和认同，提高了参保率，筑牢了因病致贫返贫的“防火墙”。

医保政策落实不到位

宁县医保局通过优化办事流程、精简审批程序、推进平台互联互通等措施，推动“放管服”改革，方便群众办理医保业务。这些措施有效减少了群众的办事时间和成本，提高了医保服务的便捷性和满意度。

甘肃宁县的医保区划和管理体系经过多次改革和完善，已经形成了较为完善的城镇职工和居民医疗保险管理体系。通过整合医保资源、优化报销流程、推进支付方式改革等措施，提高了医保服务的质量和效率，确保了广大群众的健康权益得到有效保障。仍存在政策宣传不到位和落实不到位的问题，需要继续加强宣传和执行力度，确保医保政策惠及更多群众。

甘肃宁县医保中心在哪里？

甘肃宁县医保中心位于宁县马坪新区集中办公区4号楼6楼。

办公时间：

• 早上：8:30 - 12:00
• 下午：14:30 - 18:00

联系电话：

• 办公室电话：0934-6622665
• 业务电话：0934-6689239

甘肃宁县医保的缴费标准是什么？

甘肃宁县医保的缴费标准如下：

城乡居民医保

• ​个人缴费标准：2025年度人均个人缴费标准为400元（国家规定的最低缴费标准）。
• ​财政补助标准：财政按人均不低于670元的标准进行补助。
• ​缴费时间：集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日，补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。
• ​待遇享受期：在集中缴费期内完成参保缴费的城乡居民，待遇享受期为2025年1月1日至12月31日；在补充参保期内完成参保缴费的，待遇等待期为90天。

职工医保

• ​缴费基数：2025年职工医保的月缴费基数下限为4317元，上限为21582元。
• ​缴费比例：个人缴纳比例为2%，单位缴纳比例为8%。
• ​缴费方式：可通过线上或线下方式进行缴费，线上可通过支付宝、微信等平台，线下可到相关银行柜台办理。

甘肃宁县医保的报销流程是怎样的？

甘肃宁县医保的报销流程如下：

一、本地就医报销流程

1. 住院报销

• ​办理住院手续：患者需出示身份证和医保卡，以便部分费用能纳入医保报销范围。
• ​准备材料：包括出院记录、病历、疾病诊断证明等，并确保这些材料上加盖了相应的印章。
• ​办理出院手续：主治医师开具诊断证明书，并到门诊收费处盖章生效。需携带住院通知单、住院押金条收据以及身份证和医保卡。
• ​报销流程：出院后，患者需先自行支付个人负担的费用，然后携带上述材料到参保地的医保部门进行手工报销或直接结算。

2. 门诊报销

• ​普通门诊：患者持医保卡或医保电子凭证在医院门诊就医，费用达到起付线以上和年度报销上限以内的，医院将按规定的报销比例自动结算。
• ​门诊慢特病：患者持《门诊慢性病病历本》、身份证、医保卡或医保电子凭证在医院门诊就医，费用达到起付线以上和年度报销上限以内的，医院将按规定的报销比例自动结算。

二、异地就医报销流程

• ​备案：参保人员应在参保地医保局办理异地就医备案手续。
• ​直接结算：办理备案后，参保人员在异地就医可直接结算，执行就医地城乡居民医保目录，参保地城乡居民医保政策。
• ​手工报销：如无法直接结算，需准备出院小结、费用发票、用药明细表等材料，以及身份证、医保卡和异地就医证明，到参保地的医保部门进行手工报销。

三、所需材料

• ​基础资料：身份证或社会保障卡、医疗费用收据。
• ​就医资料：疾病诊断证明书、门诊病历、检查、检验结果报告单。
• ​费用明细：费用明细清单。
• ​其他可能需要的资料：出院小结、代办人身份证、银行卡复印件等。