四川省新农合报销流程
一、报销前的准备
- 确认身份:参保患者需凭本人医疗卡、有效身份证(无身份证的凭户口簿)进行身份确认。
- 了解报销政策:根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,新农合的待遇标准按照国家规定执行,因此需了解当地的报销政策和比例。
二、区内乡镇级普通门诊报销
- 直接刷卡报销:在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构,参保患者可直接刷卡报销。
三、区内及区外市内定点医疗机构住院报销
- 出院结账时报销:在区内及区外市内定点医疗机构住院的参保患者,出院结账时可直接刷卡报销。
四、市外二级及二级以上公立医疗机构住院报销
- 转诊手续:只有逐级转诊的新农合病人住院费用才能在本院进行即时结算。
- 出院结账时报销:在市外二级及二级以上公立医疗机构住院的参保患者,出院结账时需提供相关材料进行报销。
五、异地务工、探亲等人员医疗费用报销
- 报告备案:在外出务工、探亲等人员患病,也应做到基层首诊,并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理经办部门报告,办理登记备案手续。
- 报销材料:在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后在医院窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院,出院后凭务工证明(工作单位出具)或探亲证明(亲属居住地社区居委会或村委会出具)、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件(复印件需加盖就诊医院医务部门公章)、参合证、患者或代办人身份证(特殊情况可用户口簿)、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿。
六、网上报销申请
- 准备报销材料:医疗费用发票、诊断证明、住院病历、身份证及新农合参保证明等。
- 网上报销申请:通过当地的新农合医保网站或相关手机应用进行报销申请。具体步骤包括登录网站或应用、填写报销信息、上传报销材料等。
七、报销所需资料
- 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
- 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
- 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
- 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
以上是四川省新农合报销流程的详细介绍,具体操作时请根据当地政策和医疗机构的要求进行。如有疑问,请咨询当地医保部门或相关机构。