有医保的药比没有医保的药贵，主要有以下几个原因：
采购渠道与成本差异
- 医院药品采购：通常遵循严格规范的集中招标采购制度，涉及多个环节和严格的运输、储存条件，导致采购成本增加。
- 药店采购渠道：相对灵活，部分连锁药店通过大规模采购与药企直接谈判，争取更优惠价格，小型药店可能通过不同渠道采购，减少中间环节，降低成本。
运营成本差异
- 医院运营成本：包括医护人员薪资、先进医疗设备购置与维护、就医场地租赁与装修等，这些成本分摊到每一盒药品上，推高了价格。
- 药店运营成本：相对简单，主要成本集中在店面租金、员工薪酬与药品库存管理，规模较小的药店运营成本较低，药品价格更具灵活性。
医保政策与补贴
- 医保政策成本：医保部门对医院药品价格有一定调控机制，医院需按规定执行医保报销流程，涉及诸多管理成本与政策要求。
- 药店优惠策略：部分药店为吸引顾客，会推出优惠活动，以低价药品揽客，使得同一款药在药店价格更低。
药品定价机制
- 原研药与仿制药：原研药研发成本高，专利期内价格高昂，仿制药研发成本低，价格通常为原研药的10%-30%。
- 剂型、规格与品牌溢价：缓释片、靶向制剂工艺复杂，成本高于普通片剂；进口药因品牌信任度高，价格比国产同类高。
销售渠道差异
- 医院：执行“零加成”政策，但部分短缺药或特需药可能院外购买，价格更高。
- 药店：自主定价，部分药品为引流平价销售，但保健品、新特药可能加价明显。
- 线上平台：省去店面成本，价格更低，但需警惕假药风险。
医保目录调整的影响
- 价格操作时机：一些企业会在医保目录公布前后调整价格，以适应医保报销后的市场情况。
医保药品价格高于没有医保的药品，主要是由于采购渠道和成本、运营成本、医保政策、药品定价机制以及销售渠道等因素的综合作用。消费者在选择购买药品时，可以通过比价、关注促销活动等方式，选择价格更合理的药品。