为什么医保要自费

医保有余额却需要自费的原因主要包括以下几点:

  1. 自费部分不属于医保目录范围:例如,某些诊疗项目、药品、医用耗材等费用,医保既不报销也不可用个人账户支付。

  2. 自付部分已由统筹基金报销:参保人在接受门诊特检(如CT、核磁共振等)时,部分费用已通过统筹基金按规定比例报销,剩余的费用则属于自付部分。

  3. 医保报销有起付线和封顶线:起付线以下和封顶线以上的费用需要个人承担。

  4. 医保报销有报销比例:并非所有医疗费用都可以报销,个人需要承担一定比例的费用。

  5. 医保卡余额用完后仍可报销:即使医保卡余额用完,只要在医保报销范围内的医疗费用,参保人员仍可按规定的报销比例获得报销。

医保有余额但需要自费的情况较为复杂,主要涉及到医保目录范围、报销比例、起付线和封顶线等因素。参保人员在就医时应注意了解相关医保政策,以便更好地理解和利用医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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