医保电子凭证和实体医保卡在多个方面存在差异，具体区别如下：

一、物理形态与载体

1. 医保电子凭证

   以电子形式存在，通过手机端显示的动态二维码或APP端电子证照使用，无需实体卡片。

2. 实体医保卡

   多功能实体IC卡，内置芯片，可现场刷卡使用，具备实体卡片的所有功能。

二、签发单位与功能

1. 签发单位

   • 医保电子凭证：由国家医疗保障局签发。

   • 实体医保卡：由各地社保机构（如医保局）签发。

2. 功能差异

   • 医保电子凭证：仅支持医保支付功能，无法办理社保其他业务（如养老金领取、社保查询等）。

   • 实体医保卡：除医保支付外，还具备社保卡功能（如金融账户、身份识别等）。

三、使用范围

1. 医保电子凭证

   仅限支持互联网医疗服务的定点医院和药品门店使用，使用范围有限。

2. 实体医保卡

   全国所有定点医院、药店及社会保障机构均可使用，无地域限制。

四、激活方式

1. 医保电子凭证

   通过国家医保服务平台、微信、支付宝等渠道激活，操作便捷。

2. 实体医保卡

   需线下社保机构办理，需本人携带材料申领。

总结

医保电子凭证与实体医保卡在功能定位、使用范围和载体形式上有本质区别，但两者是医保身份的两种不同表现形式，属于“电子与实体”的互补关系。参保人可根据实际需求选择使用方式，两者数据共享，待遇一致。