杭州职工医疗保险怎么报销

杭州职工医疗保险的报销流程如下:

  1. 门诊报销
  • 在杭州医保定点医院或药店使用电子医保码或市民卡支付门急诊费用。

  • 个人账户余额不足时,先用历年账户资金支付,再自掏腰包或办理个人医疗账户家庭共济。

  • 年度内符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人账户当年资金支付,不足部分由个人承担600元的门诊起付标准,之后由职工医保统筹基金和个人共同承担,三级医院就诊报销比例为76%,二级医院80%,社区卫生医疗机构86%。

  1. 住院报销
  • 住院起付标准根据医院等级不同,三级医院为300-800元,二级医院为200-500元,社区医院为100-300元,个人需先承担这部分费用。

  • 起付标准以上部分,根据医院等级和就诊费用阶梯按82%-96%的比例报销结算。

  • 报销材料包括发票(原件)、出院证明(原件)、住院费用明细清单等。

  1. 报销流程
  • 领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,单位参保的须加盖单位公章。

  • 持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

  • 报销款支付方式包括“现金支付”和“单位转账”两种,具体方式根据个人选择。

  1. 注意事项
  • 报销范围需符合医疗保险三大目录库的范围,即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

  • 报销申请需在规定的时限内提交,材料需齐全,包括医疗费用收据原件、费用明细清单、出院小结、身份证或市民卡等。

建议:

  • 在办理报销前,建议先咨询当地医保部门或通过官方渠道了解最新的报销政策和流程,以确保顺利报销。

  • 保留好所有相关医疗费用的发票和单据,以便在报销时提供。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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