医保报销不了的原因可分为以下几类，结合权威信息综合整理如下：

一、参保状态异常

1. 医保断缴

   若医保未按时足额缴纳，连续断缴1个月以上将无法报销。灵活就业人员需特别注意缴费时间，避免影响就医待遇。

2. 欠费或新参保未过等待期

   即使显示参保，若存在欠费或新参保未完成30天等待期，仍无法使用医保报销。

二、就医行为不符合规定

1. 非定点医疗机构就医

   仅限医保定点医疗机构报销，非指定医院产生的费用不予报销。

2. 未选择定点结算

   部分城市要求就医时在结算窗口办理，线上缴费可能无法直接结算。

3. 未达门诊起付线

   职工医保起付线通常为200元/年，居民医保无统一标准，未达到金额无法报销。

三、费用及项目限制

1. 超出报销目录

   仅医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录内的费用可报销，美容、整形等自费项目不在范围内。

2. 医疗费用超过封顶线

   各地医保设有年度最高支付限额（如15万元），超出部分需自费。

3. 工伤及第三方责任

   工伤医疗费用由工伤保险支付，第三方责任由责任人承担，医保均不报销。

四、其他特殊情况

• 境外就医 ：境外产生的医疗费用无法通过医保报销。

• 公共卫生服务 ：如疫苗接种、传染病防治等属于国家公共卫生支出，医保不参与。

建议

若遇到医保报销问题，建议优先检查参保状态和缴费记录，就医时确认是否为定点机构并选择正确结算方式。对于复杂情况，可咨询当地医保部门或医院财务部门，避免因信息差异导致误判。