关于药店使用医保卡买药时收据单与实际购买药品不一致的问题，可能由以下原因导致：

一、药品替换行为

1. 医保目录限制

   若所购药品不在当地医保支付范围内，药店可能用医保可报销的同类药品替代，但会更换药品名称以符合医保要求。例如，将安神补心丸（医保药）替换为其他医保药，总价保持一致。

2. 医保类型限制

   不同医保类型（如甲类、乙类、丙类）对药品报销比例不同。若药品属于丙类且无个人账户余额，药店可能强制替换为甲类药品以完成医保报销流程。

二、系统或管理问题

1. 医保系统差异

   全国医保药品目录虽统一，但各地执行时可能存在细微差异，导致药品名称或编码显示不一致。部分药店可能因系统未及时更新，出现药品信息录入错误。

2. 药店违规操作

   • 价格凑单 ：部分药店可能通过更换药品名称实现价格匹配，但需消费者主动核对。

   • 库存管理问题 ：老旧系统可能导致药品库存与销售记录不匹配，引发信息差。

三、消费者自身原因

1. 对医保政策不熟悉

   若对医保报销范围、药品分类及本地医保目录不熟悉，可能无意中接受药品替换。

建议与维权途径

1. 现场核对

   购药后应立即核对药品包装、价签与医保小票，发现不符应及时与店员沟通。

2. 医保部门投诉

   若涉及金额异常或疑似违规操作，可通过当地医保机构（如人社局）举报。

3. 法律维权

   若因药品替换导致健康受损或经济损失，可收集证据向消费者协会或市场监管部门投诉。

该问题主要与药品替换、系统差异及药店管理相关。建议消费者增强医保知识，购买时主动核对药品信息，并保留好购物凭证以备后续维权。