3088种药品纳入国家医保目录，其中甲类641种、乙类2447种。
医保药品的甲乙类划分基于临床价值、价格和必要性，旨在平衡保障范围与基金可持续性。甲类药品为临床必需、疗效确切且价格较低的基础用药，乙类药品则为疗效明确但费用略高的可选择用药，需患者部分自付。以下从纳入标准、管理规则及典型类别展开说明。
一、甲乙类药品的纳入标准
甲类药品
- 临床必需性：治疗核心疾病（如感染、高血压、糖尿病）的首选药物，如青霉素、氨茶碱等。
- 价格优势：同类药品中费用最低，如雷尼替丁（消化系统用药）。
- 使用广泛性：覆盖多科室常见病，如地高辛（心血管疾病）。
乙类药品
- 疗效与价格平衡：疗效优于甲类但费用较高，如奥沙利铂（抗肿瘤药）。
- 创新药与谈判药：通过医保谈判纳入的高价药（如德曲妥珠单抗），平均降价61.7%。
- 限定支付范围：部分药品仅限特定疾病或人群，如艾普拉唑钠限重症溃疡出血患者。
| 对比项 | 甲类药品 | 乙类药品 |
|---|---|---|
| 费用特点 | 价格最低 | 价格较高，需自付10%-30% |
| 临床地位 | 一线首选 | 替代或补充选择 |
| 调整频率 | 相对稳定 | 动态纳入（如年增91种新药） |
二、动态调整与目录管理
目录更新机制
- 每年调整一次，新增药品以肿瘤药、罕见病用药为重点，2024年新增91种（含15种罕见病药）。
- 调出临床淘汰或长期未供应的药品（如43种被移出）。
地方权限
省级医保部门可在国家乙类目录内调整15%品种，并纳入民族药或中药饮片。
医保药品目录的优化持续提升慢性病、儿童用药等保障水平，患者可通过国家医保局公众号查询具体药品分类。合理使用甲乙类药品，既能减轻负担，也能确保基金高效运行。