西安市城乡居民医保报销不了的原因可能涉及多个方面，以下是一些主要原因：

1. 未满足报销条件

   • 未达起付线或超封顶线：医保报销设有起付线和封顶线，费用未达到起付线，或者超过最高支付限额的费用无法报销。
   • 非定点医疗机构就医：在非医保定点医院就医产生的费用，医保通常不予报销。

2. 医保政策限制

   • 医保目录内费用：只有医保目录内的医疗费用才能报销，若使用了医保目录外的药品、诊疗项目、医疗服务设施等，则无法报销。
   • 特殊医疗费用：应当由工伤保险支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等医疗费用，医保不予报销。

3. 个人账户问题

   • 账户异常：个人医保账户出现欠费、冻结、注销等异常状态，会影响医保报销。
   • 信息错误：参保人身份信息、缴费信息等存在错误，可能导致无法报销。

4. 报销流程问题

   • 资料不全：报销时需要提供完整的病历、诊断证明、发票、费用清单等资料，如果资料缺失或不完整，会导致报销申请被驳回。
   • 手续不符：未按照当地医保规定的报销流程进行操作，如未提前办理转诊手续、未在规定时间内提交报销申请等，也会造成报销困难。

5. 其他特殊情况

   • 体育健身与养生保健消费：体育健身、养生保健消费等非疾病治疗的项目，医保不予报销。
   • 违规行为：如果存在冒名就医、虚假报销等违规行为，不仅会被拒绝报销，还可能面临法律责任。

西安市城乡居民医保报销不了的原因较为复杂，在遇到报销问题时，建议及时咨询当地医保部门或相关机构，以便准确了解原因并采取相应的解决措施。