甲状腺癌并非所有情况都必须治疗，是否需要治疗取决于多种因素。以下是对这一问题的详细分析：
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肿瘤特征
- 肿瘤大小：对于小于1厘米的甲状腺微小癌，尤其是低风险类型，若满足无淋巴结转移或远处转移、未突破甲状腺包膜侵犯周围组织、穿刺病理非高危类型等条件，可考虑暂时观察，密切随访。
- 肿瘤性质：甲状腺癌有多种类型，如甲状腺乳头状癌恶性程度较低，发展缓慢，预后较好；而甲状腺未分化癌恶性程度高，病情进展迅速，通常需要积极治疗。
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患者状况
- 年龄：一般来说，年轻患者的甲状腺癌生长相对缓慢，部分低风险的微小癌可先选择观察。但对于老年患者，需综合其整体健康状况等因素来决定治疗方案。
- 身体状况：如果患者身体虚弱，难以承受手术或其他治疗带来的创伤和风险，可能会先选择保守治疗或密切观察，待身体状况改善后再评估治疗方案。
- 心理压力：患者的心理状态也是考虑是否立即治疗的一个因素。一些患者可能因担心癌症进展而希望尽快治疗，而另一些患者则可能更倾向于先观察，以减轻心理负担。
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疾病进展风险
- 即使初步判断为低风险的甲状腺癌，也存在一定的疾病进展风险。在决定是否暂不治疗时，需要充分评估这种风险，并确保患者能够理解且接受可能出现的风险。
甲状腺癌的治疗决策是一个复杂的过程，需要综合考虑肿瘤的特征、患者的身体状况以及疾病的进展风险等多个因素。对于低风险的甲状腺癌，可以选择暂时观察并进行密切随访；而对于高风险或已经出现明显症状、转移等情况的患者，则需要及时采取相应的治疗措施。