甲状腺腺瘤是否需要切除需综合以下因素判断：

一、手术指征

1. ‌肿瘤大小‌

   • 部分观点认为≥1厘米建议手术‌，也有建议≥3厘米需手术‌。具体标准需结合其他因素评估。
   • 若腺瘤生长在腺体表面且明显影响外观（如突出颈部），即使＜3厘米也可考虑切除‌。

2. ‌伴随症状或风险‌

   • 出现压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难）或存在静脉曲张等并发症时需手术‌。
   • 存在恶变风险或无法排除恶性可能的腺瘤应尽早切除‌。

3. ‌年龄与病情进展‌

   • 青春期患者可能自行消退，可暂不手术；成人多发结节或中老年患者建议手术‌。
   • 腺瘤持续增大或引发甲状腺功能异常（如甲亢）时需干预‌。

二、非手术情况

1. ‌保守治疗适用情形‌
   • 体积较小（如＜3厘米）且无压迫症状、外观影响或恶变倾向的良性腺瘤，可选择定期随访观察‌。
   • 部分患者可通过甲状腺素替代疗法或碘剂补充控制病情‌。

三、手术方式与注意事项

1. ‌手术方案‌

   • 通常采用甲状腺次全切除或腺叶切除术，避免单纯腺瘤摘除（可能遗留微小病灶或增加复发风险）‌。
   • 恶性腺瘤需扩大切除范围（如全甲状腺切除）‌。

2. ‌术后管理‌

   • 需长期服用甲状腺素片预防甲状腺功能减退‌。
   • 监测并发症，如声音嘶哑、饮水呛咳或感染风险‌。

综上，甲状腺腺瘤的治疗需个体化评估，结合肿瘤特征、患者状况及潜在风险综合决策‌。