人民医院医保报销分为门诊和住院两类,具体流程如下:
一、门诊医保报销流程
(线上操作)
- 预约挂号
- 通过医院官方微信公众号或支付宝小程序预约挂号,需绑定医保卡并设置为默认支付方式。
- 选择带有“社保卡”标识的号源,就诊日通过线上取号并完成医保结算。
- 就诊结算
- 医生开具处方后,在手机端点击“门诊结算”,使用医保电子凭证或社保卡支付自付部分,无需人工窗口。
- 检查、取药时需出示支付后的电子票据码。
(线下操作)
- 挂号与就诊
- 持医保卡、医保电子凭证或身份证在自助机/人工窗口建档、挂号,直接关联医保账户。
- 费用结算
- 就诊结束后,到门诊收费窗口或自助机打印发票,系统自动完成医保报销,仅需支付自付部分。
- 医保账户余额充足时,可在诊间直接结算(部分医院支持)。
二、住院医保报销流程
- 入院登记
- 持医保卡、医保电子凭证或身份证在护士站办理入院登记,同步完成医保联网。
- 异地医保患者需至指定窗口办理联网手续。
- 治疗期间缴费
- 通过自助机、微信/支付宝小程序续交押金,支持医保卡(本地)、银行卡等多种方式。
- 出院结算
- 治疗结束后,在病区护士站或住院收费室进行“一站式结报”,系统自动扣除医保报销部分,支付个人自付费用即可。
- 部分医院支持床旁结算(直接在护士站完成)。
三、注意事项
- 必备材料
- 有效医保凭证:实体卡、医保电子凭证或身份证。
- 报销比例
- 城镇居民医保:一级医院85%、二级医院70%、三级医院60%;
- 职工医保:门诊统筹年度限额1500元,住院按政策分段报销。
- 异地医保
- 需提前备案,结算时在指定窗口办理联网。
- 费用查询
- 通过医院自助机、微信公众号或支付宝小程序查看明细及报销记录。
四、特殊场景
- 产检报销:需累计满600元后携生育回执、发票等材料至医保科审核。
- 慢性病报销:持相关证明在门诊收费窗口办理,支持跨省结算。
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