河南医保报销比例2024标准

根据2024年河南省医保政策,报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保(居民医保)

  1. 住院待遇

    • 财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。

    • 统筹基金支付比例:

      • 乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心):80%-90%

      • 县级:65%-75%

      • 市级:90%-95%

      • 省级:88%-93%。

    • 年度最高支付限额为15万元。

  2. 门诊待遇

    • 普通门诊统筹:

      • 支付范围:甲类药品、乙类药品及规定诊疗项目,最高支付限额300元/年,不设起付线。

      • 全日制在校大中专学生实行学校统一管理。

    • “两病”门诊用药保障:月统筹基金限额40元,年度累计额度不重复计算。

    • 门诊慢特病:不设起付标准,按定点医疗机构等级支付,计入年度最高支付限额。

二、职工医保

  1. 住院待遇

    • 起付标准:乡级200元、县级300元、市级600元、省级900元。

    • 统筹基金支付比例:

      • 乡级/社区:在职95%、退休97%

      • 县级/市级/省级:在职95%、退休97%。

    • 大病报销:重特大病比例85%。

  2. 门诊待遇

    • 普通门诊统筹:起付标准40元,乡镇卫生院65%、社区卫生服务中心60%、其他等级60%。

    • 门诊慢性病、生育待遇:纳入门诊保障范围。

三、其他注意事项

  • 异地就医 :扩大了异地就医直接结算范围,跨省住院费用直接结算率达80%以上。

  • 缴费年限 :连续参保满3年不足5年的,住院费报销率增加1%;连续参保5年以上的,比例提升至2%。

以上政策以河南省医疗保障局等官方文件为准,具体执行可能因地区政策微调而略有差异。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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