广州三甲医院住院手术报销多少

根据广州医保政策,三甲医院住院手术报销比例及规则如下:

一、基础报销比例

  1. 在职职工‌:统筹基金报销80%,个人自付20%‌。
  2. 退休人员‌:统筹基金报销86%,个人自付14%‌。
  3. 外来从业人员(外地户口)‌:统筹基金报销64%,个人自付36%‌。

二、起付标准

  • 在职职工‌:三级医院起付线为1000元‌或1600元‌,不同来源存在差异。
  • 退休人员‌:三级医院起付线为1120元‌。
    (建议以当地医保部门最新政策为准)

三、实际报销计算

  1. 扣除起付线‌:总费用需先扣除起付线金额,剩余部分按比例报销。
  2. 自费/自付项目影响‌:
    • 甲类项目(如部分药品、检查)100%纳入报销范围‌。
    • 乙类项目需先自付部分比例(如乙类药自付5%-10%),剩余部分再按基础比例报销‌。
    • 非医保目录内的自费项目需全额承担。
      示例‌:某在职职工总费用2.6万元,扣除起付线1000元后,纳入报销范围的金额为19500元,实际报销金额为(19500-1000)×80%=14800元,占总费用约57%‌。

四、特殊情况说明

  • 手术费用‌:部分手术费用在起付线以上至6万元以下时,个人责任比例为10%,报销55%‌。
  • 支付限额‌:职工医保年度支付限额(含重疾)约130万元,居民医保约80万元‌。

建议结合具体费用明细和医保类型,通过医院或医保部门核实最终报销金额‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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