北京医保不报销的原因可能有以下几种情况：

1. 不在医保报销范围内

医保报销有明确的范围，包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，只有符合这些目录的费用才能报销4。如果医疗费用超出了这些范围，比如使用了进口药、特效药或者进行了非必要的美容治疗等，医保是不会报销的8。

2. 未达到起付标准

医保报销有起付线，即只有当医疗费用超过一定金额后，超过的部分才能报销。如果医疗费用没有达到起付线，医保是不会报销的7。

3. 超过最高支付限额

医保报销有封顶线，即医保基金能报销的费用总额有上限。如果医疗费用超过了封顶线，超过的部分医保是不会报销的7。

4. 未在定点医疗机构就医

医保报销通常要求在定点医疗机构就医，如果在非定点医疗机构就医（除急诊外），医保是不会报销的\cite{web_657979a0:一}。

5. 医保断缴

如果医保断缴，根据政策，城乡居民医保断缴后下年度无法报销，职工医保断缴后第二个月开始无法享受报销8。

6. 已经通过其他途径报销

如果医疗费用已经通过其他途径（如工伤保险）报销，医保是不会重复报销的8。

7. 其他不予报销的情况

如在国外或港澳台地区就医、因违法行为造成伤害、自杀自残等情况，医保也是不会报销的\cite{web_657979a0:六}。

以上是一些常见的医保不报销的原因，具体原因可能因地区和政策而有所不同。如果您对医保报销有疑问，建议咨询当地医保部门或专业人士。