住院可以用医保报销，但需满足在医保定点医院就医且费用在医保目录范围内等条件。
住院医保报销的核心条件
医保定点医院： 参保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，才能享受医保报销。
费用在医保目录范围内： 只有住院产生的费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，才可以报销。如果不在上述范围内的，如高档药品、进口药品等，则只能由参保人员自行承担。
医保报销流程
城镇职工医保：
- 入院时需缴纳预计总费用的预付金。
- 在24小时内持医保卡和身份证复印件到医保报销处录入系统。
- 出院时，持相关证明和单据到医保报销处结算。
城乡居民医保： 报销流程类似，但起付线、报销比例等可能有所不同。
医保报销标准
起付线： 不同级别医院的起付线不同，如三级医院可能较高，一级医院较低。
报销比例： 超过起付线的费用，医保会按一定比例报销，比例因医保类型、医疗机构级别而异。
封顶线： 医保基金报销额度有上限，超出部分需自费。
特殊情况
异地住院： 异地住院需按特定流程报销，可能涉及联网报销或先自费后回参保地报销。
大病保险： 对于符合规定的大病患者，医保还提供额外的报销政策。
法律依据
- 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，只有符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，才能按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
住院医保报销流程
流程步骤 | 城镇职工医保 | 城镇居民医保 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
入院手续 | 医生开入院证，缴纳预计费用30%预付金，持医保卡等资料到医保报销处录入系统 | 凭身份证由医生安排入院，缴纳住院押金 | 确保资料齐全，身份证、医保卡等 |
身份核实 | 主管病人核实身份并在身份复印件上签字 | _ | 核实信息准确无误 |
出院手续 | 办理出院，持病情证明等到医保报销处结算 | 医生安排出院，到住院收费处办理结算 | 保留好所有相关单据和资料 |
报销结算 | 医保部分由医院与社保经办机构结算，个人支付自付部分 | _ | 结算时核对款项，多退少补 |
自费后报销 | 适用于先自费后申请报销的情况，需准备相关资料向医保部门申请 | 同上 | 了解报销政策，准备齐全资料 |
医保报销比例及起付线
医院级别 | 城镇职工医保报销比例 | 城镇居民医保报销比例 | 起付线 |
|---|---|---|---|
三级医院 | 70%左右（具体根据政策） | _ | 1500元 |
二级医院 | 80%左右（具体根据政策） | _ | 600元 |
一级医院 | 90%左右（具体根据政策） | _ | 100元 |
_ | _ | 按政策规定 | 年最高支付限额10万元（居民医保） |
