口腔牙科部分治疗项目已纳入医保统筹支付范围。
医保报销的口腔治疗项目
- 补牙：包括基本材料和治疗费。
- 拔牙：包括智齿发炎、松动牙、多生牙等病理性拔除。
- 根管治疗：用于牙髓炎、根尖周炎等疾病。
- 牙周病治疗：包括牙龈炎、牙周炎的龈下刮治、药物冲洗等。
- 儿童牙科：包括乳牙龋齿、窝沟封闭等，部分地区还可能将儿童早期矫治纳入医保。
医保不予报销的口腔项目
- 美容修复类：如烤瓷牙、全瓷牙（镶牙）、牙齿矫正（除非是严重牙颌面畸形）、牙齿美白、贴面等。
- 功能性修复类：如种植牙、活动假牙/固定义齿等。
- 洗牙：非治疗性洁牙不报，但牙周炎患者的龈下刮治可报。
报销比例和地区差异
- 医院级别影响比例：不同级别的医院报销比例不同，通常三级医院报销比例较低，一级医院较高。
- 职工医保VS居民医保：职工医保报销比例通常高于居民医保，居民医保可能有年度限额。
- 年度限额：部分地区对医保报销有年度限额，超过部分需自费。
政策依据和未来趋势
- 政策依据：国家医保局明确非疾病治疗类项目（如美容、修复）不纳入报销。
- 未来趋势：种植牙降价但不报销，儿童牙科受重视，老年护理项目可能逐步纳入医保。
就医建议
- 查目录：就医前确认项目是否在报销范围内。
- 分账单：要求医生将治疗项目和美容项目分开收费。
- 备材料：保留病历、费用清单、医保卡等报销所需材料。
通过了解医保报销政策，合理规划就医，可以有效减轻口腔治疗的经济负担。