上海医保看病的扣费方式因医保类型(职工医保或居民医保)而异,具体如下:
职工医保
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门诊:先使用个人账户当年计入资金支付,扣费完毕后进入个人自负阶段(起付线额度内—此时可使用历年账户结余支付,若历年账户为空则用现金支付)。过了自负阶段(1500元)后进入共负阶段(即个人与地方附加医疗保险基金共同负担,因医院级别不同报销比例存在区别),在社区卫生服务中心就医,个人支付35%,在二级医院就医,个人支付40%,在三级医院就医,个人支付50%。
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住院:自己支付满1500元起付线以后,自己支付余下金额的85%,剩余部分由统筹基金支付。历年账户可以抵扣自负段、起付线以及报销后自己支付的比例部分。
居民医保
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门诊:不设个人账户,直接进入自负和共负阶段。在村卫生室就诊,个人支付80%,在一级医院就诊,个人支付85%,在二级医院就诊,个人支付90%,在三级医院就诊,个人支付95%。
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住院:自己支付满起付线(通常为1500元)后,按比例报销,一般为85%左右,剩余部分由统筹基金支付。
上海医保看病的扣费方式因医保类型而异,职工医保和居民医保在门诊和住院方面的扣费规则各有不同。持卡人应根据自己的医保类型和就医情况,合理选择就医机构和治疗方案,以充分利用医保政策,减轻医疗费用负担。