生育保险和医疗保险的报销款项是否需要纳税，需根据具体政策规定判断，具体说明如下：
一、生育保险待遇的税务处理
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生育津贴和生育医疗费免税
根据《财政部国家税务总局关于生育津贴和生育医疗费有关个人所得税政策的通知》（财税8号）规定，生育津贴、生育医疗费等属于生育保险性质的津贴、补贴，均免征个人所得税。
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申报要求
若用人单位未按规定申报免税，相关津贴仍需并入应纳税所得额缴税。因此，建议用人单位依法履行申报义务，避免因漏报产生税务风险。
二、医疗保险待遇的税务处理
医疗保险待遇是否纳税需分情况讨论：
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医疗费用报销部分
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符合规定的医疗费用 ：在医保报销范围内的医疗费用，经审核后由个人负担的部分，通常不需要纳税。
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超出医保报销范围的费用 ：若个人自费部分超过起付线且未纳入商业补充保险，需按“工资、薪金所得”缴纳个人所得税。
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其他医疗保险待遇
若涉及医疗补助、伤残津贴等特殊医疗保险待遇，需根据具体政策判断是否属于免税范围。例如，企业发放的符合规定的医疗补助可能免征个税，但需符合当地税务机关的界定。
三、注意事项
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地区政策差异 ：生育津贴的发放标准及免税额度可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地社保或税务部门确认。
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申报义务 ：用人单位需依法申报生育津贴的免税收入，避免因漏报影响职工权益。
综上，生育保险的津贴和医疗费通常无需纳税，但需注意政策细节和申报规范；医疗保险的医疗费用报销部分一般免税，但自费部分可能需纳税。