2023年医保报销的新规定主要包括以下几个方面:
1. 统一的医保报销比例 医保报销比例将统一调整为80%,覆盖的项目主要有住院费用、门诊费用、药品费用等。
2. 城镇职工医保门诊统筹 自2023年1月1日开始,在职职工(包括灵活就业在职人员)个人账户按照本人参保缴费基数的2%计入,城镇职工的退休人员(包括灵活就业退休人员)医保个人账户每月划入金额为57元。一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构就医,基本医保基金支付范围内费用,普通门诊统筹年度累计超过600元以上部分,医保统筹基金支付比例为:一级及以下基层医疗机构支付比例为70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点,统筹基金年度最高支付限额为2000元。
3. 门诊报销新规定 2023年门诊报销新规定是:将符合基本医保政策规定的治疗性药品、诊疗项目纳入门诊慢特病支付范围。2023年门诊就医不再通过医保个人账户支付,现在实行门诊共济机制,即通过门诊报销减轻就医负担。2023年门诊报销将基本采用与住院相同的医保药品、诊疗、设施三大类。初期报销比例为50%,退休人员可提高5%以上。报销比例向基层卫生机构倾斜,基层医疗卫生机构报销比例可达75%甚至80%。
4. 居民医保统筹基金年度最高支付限额 2023年居民医保统筹基金年度最高支付限额第一档20万元、第二档25万元。
5. 异地就医医保报销规定 异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%;带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。