关于医保二次报销政策，综合各地规定及最新政策文件，主要信息如下：

一、适用范围

1. 参保对象 ：覆盖职工医保和城乡居民医保参保人员，无需额外申请。

2. 保障范围 ：包括住院费用（含家庭病床、门诊特殊疾病）及门诊慢性特殊疾病治疗合规费用。

二、起付标准与报销比例

1. 起付标准 ：

   • 基本医保起付线为1.3万元（职工医保）或1万元（城乡居民医保）；

   • 第二次住院起付标准为50%（如北京39525元、上海按人均可支配收入计算）；

   • 特困人员、低保对象等特殊群体起付线为1万元。

2. 报销比例 ：

   • 费用区间分段报销：

     • 0-1万元：60%

     • 1-3万元：65%

     • 3-5万元：70%

     • 5万元以上：75%-80%（如北京职工医保75%、城乡居民医保80%）；

   • 特殊病种（如恶性肿瘤、肾透析等）：1.5万元起按70%报销。

三、最高支付限额

• 年度累计 ：最高支付限额为40万元；

• 特殊群体 ：如低保、特困人员等，最高支付限额可能提高至50万元。

四、报销流程

1. “一站式”结算 ：与基本医保同步结算，患者无需重复提交材料；

2. 计算公式 ： $$二次报销金额 = \frac{总费用 - 医保外部分 - 首次报销 - 起付线}{对应比例}$$

   例如：某退休职工总自付30万元，符合条件可报销22.05万元。

五、其他注意事项

1. 地区差异 ：具体起付线、报销比例及最高支付限额因地区经济水平不同而有所差异，建议咨询当地医保部门；

2. 转外就医 ：需办理转外手续，报销比例可能降低至50%；

3. 个人账户 ：部分城市（如北京）允许个人账户资金累计滚存。

以上政策以2025年最新文件为准，具体执行以参保地医保部门规定为准。