阿克苏地区医保报销比例根据参保类型、医疗费用等级及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、城镇职工医疗保险
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住院费用报销比例
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三级医院 :按原支付比例基础上降低20%
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二级医院 :按原支付比例基础上降低15%
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一级及乡镇卫生院 :支付比例不变
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退休人员 :70周岁以上按80%报销,70周岁以下按70%报销
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大额医疗补助
- 个人自付15万元以上的部分,大额医疗补助按90%比例报销
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其他细节
- 门诊费用按职工医保门诊共济保障政策执行
二、城乡居民医疗保险
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住院费用报销比例
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三级医院 :70%
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二级医院 :85%
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一级及乡镇卫生院 :90%
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起付线标准 :乡镇及社区医院50元、一级100元、二级200元、三级400元
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大病医疗保险
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累计自付1.5万元以上的部分分段报销:
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1.5万-4万元:70%
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4万-8万元:75%
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8万-15万元:80%
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超过15万元:85%
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门诊统筹
- 普通门诊年度限额500元,村卫生室30元封顶,按90%报销
三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医疗机构起付线不同,最高支付限额为1.1万元
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊费用报销比例提高至80%
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大额补充医疗保险 :年最高支付限额14万元,报销比例不低于80%
以上政策综合了2017-2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。