职工医疗保险的缴费基数根据参保类型和地区政策有所不同，具体规则如下：

一、缴费基数确定原则

1. 个人缴费基数

   通常以职工本人上年度月平均工资为基数，计算公式为： $$\text{个人缴费基数} = \begin{cases} \text{职工上年度月平均工资} & \text{≤ 上一年度职工月平均工资的300%} \ \text{上一年度职工月平均工资的60%} & \text{＜ 职工上年度月平均工资} \ \text{上一年度职工月平均工资的300%} & \text{＞ 职工上年度月平均工资} \end{cases}$$

   若职工工资低于60%或高于300%，则按相应比例调整。

2. 用人单位缴费基数

   按单位全部职工缴费工资基数之和确定，计算公式为： $$\text{单位缴费基数} = \sum \text{职工个人缴费基数}$$

   部分地区会将300%以上的工资部分不计入缴费基数。

二、地区政策差异

不同城市对缴费基数上限和下限的设定存在差异，例如：

• 上限 ：如上海市2025年为33,666元，深圳市为33,666元。

• 下限 ：如大连市2025年为4,914元，深圳市为6,733元。

• 灵活就业人员 ：通常以上一年度职工月平均工资的80%为基数（如成都市2025年为8,190元）。

三、缴费比例

• 职工个人 ：按缴费基数的2%缴纳。

• 用人单位 ：通常为缴费基数的6%-16%（如深圳市2025年为9%）。

四、特殊情况处理

1. 工资低于当地平均工资 ：若职工工资低于当地职工月平均工资60%，则按60%计算；高于300%则超限不计入。

2. 工资高于当地平均工资 ：超过300%的部分不纳入缴费基数，但可能影响退休人员个人账户待遇。

3. 无法确定工资 ：若职工无法提供上年度工资，部分地区以上一年度职工月平均工资为基数。

五、示例（以成都市为例）

• 职工小张 ：2024年月平均工资为10,000元，当地平均工资为8,000元。

  • 缴费基数为8,000元（60%）。

• 用人单位A ：2024年职工总工资为1,200,000元，缴费基数为1,200,000元。

职工医疗保险缴费基数以个人工资为基础，但受当地政策限制。建议职工关注所在城市医保部门发布的最新标准，以确保缴费合规性。