2025年甘肃甘南的医保门诊报销额度根据参保类型和具体病种有所不同。以下是详细的报销政策和额度信息。

城乡居民普通门诊报销额度

报销比例和限额

• ​普通门诊：城乡居民参保人员每人每年最高限额为160元，用于门诊就诊，在定点医疗机构就医按政策范围内费用90%​比例报销，报销年度限额以个人为单位计算，门诊统筹支付限额年度不结转。
• ​​“两病”患者：高血压患者年度支付限额为400元，糖尿病患者年度支付限额为800元，合并高血压和糖尿病的年度支付限额为1200元。

报销条件

• 参保人员在定点医疗机构就医，医疗费用需符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
• 报销时需提交身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书、门诊病历、费用清单等材料。

门诊慢特病报销额度

报销比例和限额

• ​Ⅰ类病种：政策范围内基金支付比例为85%​，年度支付限额为6000元。
• ​Ⅱ类病种：政策范围内基金支付比例为90%​，年度支付限额为4000元。

报销条件

• 参保人员需申请门诊慢特病并经确定的医疗机构认定审批后开始享受待遇。
• 门诊慢特病年度支付限额仅限于当年使用，不得结转累加到次年。

大病保险报销额度

报销比例和限额

• ​普通城乡参保居民：政策范围内住院费用经基本医保报销后，个人自付费用5000元以上的部分，进入大病保险报销范围，分段报销，最高可达80%​。
• ​特困人员、低保对象、返贫致贫人口：医疗费用经基本医保报销后，政策范围内个人自付医疗费用继续实施大病保险起付线降低50%​、分段报销比例提高5个百分点倾斜政策。

报销条件

• 参保人员需在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用、门诊慢特病治疗费用，经城乡居民基本医保报销后达到大病保险起付标准以上的费用。

急诊报销额度

报销比例和限额

• 将城乡居民参保人员因急救抢救发生的医疗费用纳入医保报销范围，不设置起付线，不累计住院次数，占用住院的年度累计限额，按本地普通住院政策报销。

报销条件

• 需提供急诊诊断证明、抢救记录等能够识别急救行为的材料。

2025年甘肃甘南的医保门诊报销额度根据参保类型和具体病种有所不同。城乡居民普通门诊年度最高报销限额为160元，门诊慢特病和门诊特殊药品的报销比例和限额各有不同，大病保险和急诊报销也有相应的政策。了解这些政策有助于合理规划医疗费用，确保在需要时能够得到充分保障。