2025 年西藏日喀则医保门诊报销额度根据参保类型有所不同，具体如下：

• 城乡居民医保
  • 普通门诊：年度累计起付标准为 50 元，政策范围内的门诊医药费用报销比例为 60%。年度最高支付限额按高、低两种缴费档次分别设定为 400 元、300 元，不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额。
  • 门诊特殊病：不设起付线，政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为 90%、60%，一个自然年度内可报销 6 万元（与住院医疗费用合并计算）。
  • “两病” 门诊用药：不设起付线，政策范围内的门诊医药费用，医院等级按三级、二级、一级及以下报销比例分别为 60%、65%、70%。一个自然年度内，高血压可报销 800 元、糖尿病可报销 1200 元，同时患有高血压和糖尿病的可报销 2000 元，不计入住院和门诊特殊病年度最高支付限额。
  • 辅助生殖门诊单行：对于在门诊开展 13 项辅助生殖类技术医疗服务项目和分娩镇痛给予医保统筹基金门诊单行支付保障，不设起付标准，报销比例按现行门诊特殊病报销比例（90% 或 60%）支付。
• 城镇职工医保
  • 普通门诊：在职人员普通门诊统筹年度累计起付标准为 200 元，退休人员起付标准为 140 元。参保人员在定点医疗机构门诊就医产生的政策范围内医疗费用，一级及以下、二级、三级定点医疗机构报销比例在职人员分别为 80%、70%、60%，退休人员分别为 90%、80%、70%。普通门诊统筹一个自然年度内累计最高支付限额为 5000 元，最高支付限额不纳入年度住院和门诊特殊病封顶线计算。
  • 门诊特殊病：报销比例根据定点医疗机构级别以及在职、退休状态有所区分，最高支付限额为 5000 元。具体报销政策未明确提及，通常按各地市具体规定执行。