山东省跨省医保报销最新政策

根据山东省医疗保障局最新通知,跨省医保报销政策有以下调整和优化:

一、异地就医备案管理

  1. 备案方式与有效期

    • 实行“先备案,后结算”机制,支持线上快速备案(3分钟完成)。

    • 异地长期居住人员备案有效期为长期有效,未发生医疗费用可随时变更或取消。

    • 临时外出就医备案允许补办,起始日期最多可提前5日。

  2. 备案材料

    • 需提供社会保障卡或医保电子凭证。

    • 住院患者需额外提供出院小结、费用明细等材料。

二、报销政策调整

  1. 报销比例

    • 跨省直接结算费用报销比例按就医地级别降低5个百分点,未备案者再降低10个百分点。

    • 临时外出就医人员自付比例调整为20%。

  2. 门诊费用保障

    • 普通门诊、高血压糖尿病门诊用药、门诊慢特病(含门诊用药)纳入保障范围。

    • 实施“医院开处方、药店取药报销”双通道机制。

三、其他重要事项

  1. 联网结算覆盖

    • 截至2025年底,计划将跨省联网定点医药机构数量翻倍,住院费用直接结算率提高到80%以上。

    • 入境游人员异地就医直接结算量同比增长84%,春节期间跨省结算人次超29.3万。

  2. 未备案处理

    • 未备案就医费用需全额垫付,回参保地后申请手工报销。
  3. 政策查询

    • 各统筹地区开通情况及定点医疗机构信息可通过国家医保服务平台APP查询。

四、急诊就医处理

  • 若遇急诊且无法及时备案,需先垫付费用,出院后凭材料回参保地申请报销。

以上政策自2025年4月1日起实施,参保人员需根据最新规定办理备案并选择联网定点医疗机构就医,以享受直接结算服务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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